Bagi jutaan perempuan di Amerika Serikat, menjadi seorang ibu memiliki label harga yang sangat tinggi.
Sejak tahap awal kehamilan hingga proses melahirkan dan tahun-tahun pengasuhan anak, biaya layanan kesehatan, persalinan, dan membesarkan anak di AS jauh lebih mahal dibandingkan di sebagian besar negara maju lainnya. Kebutuhan dasar seperti perawatan medis dan penitipan anak pun dapat menjadi beban berat bagi keluarga.
Di saat yang sama, AS memiliki salah satu angka kematian ibu tertinggi di antara negara-negara berpendapatan tinggi, yaitu 18,6 kematian per 100.000 kelahiran hidup—bandingkan dengan kurang dari tiga kasus di negara seperti Norwegia, Irlandia, Swiss, dan Italia.
Perempuan kulit hitam sekitar tiga kali lebih mungkin meninggal akibat komplikasi persalinan. Pada tahun 2023, angka kematian ibu mencapai 50,3 per 100.000 kelahiran hidup untuk perempuan kulit hitam, sementara perempuan kulit putih sebesar 14,5 dan perempuan Hispanik 12,4, menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS (CDC).
Saat masyarakat Amerika merayakan Hari Ibu, Al Jazeera menguraikan biaya melahirkan, kebijakan cuti melahirkan, serta biaya penitipan anak di AS dibandingkan negara lain.
—
Biaya Melahirkan yang Sangat Mahal
Di AS, biaya persalinan bisa sangat bervariasi tergantung cakupan asuransi dan apakah rumah sakit beserta dokter tergabung dalam jaringan penyedia layanan (in-network) atau di luar jaringan (out-of-network).
Penyedia in-network memiliki perjanjian dengan perusahaan asuransi ibu, biasanya memberikan harga yang lebih rendah dan dinegosiasikan bagi pasien. Sementara penyedia out-of-network tidak memiliki perjanjian semacam itu, sehingga biaya yang dihadapi pasien bisa jauh lebih tinggi atau muncul tagihan tak terduga.
Menurut Biro Sensus AS, sekitar 92 persen warga Amerika pada tahun 2023 memiliki asuransi kesehatan melalui program publik seperti Medicaid dan Medicare, atau asuransi swasta—artinya sekitar 8 persen tidak memiliki asuransi.
Bahkan ibu yang sudah diasuransikan pun bisa menghadapi tagihan hingga ribuan dolar untuk persalinan normal, prosedur darurat, dan perawatan pasca-melahirkan.
Berdasarkan data dari FAIR Health—organisasi nirlaba independen yang menganalisis data klaim asuransi kesehatan—median biaya in-network nasional untuk persalinan pervaginam adalah $15.178, naik menjadi $19.292 untuk operasi caesar.
Peta berikut menunjukkan biaya in-network per negara bagian. Yang termahal meliputi:
- Alaska – $29.152 (pervaginam), $39.532 (caesar)
- New York – $21.810 (pervaginam), $26.264 (caesar)
- New Jersey – $21.757 (pervaginam), $26.896 (caesar)
- Connecticut – $20.658 (pervaginam), $25.636 (caesar)
- California – $20.390 (pervaginam), $25.169 (caesar)
Maria Haris (40 tahun), lahir dan besar di AS, kini tinggal di luar Denver, Colorado—nama samaran untuk menghindari risiko tekanan sosial di komunitasnya. Ia memiliki seorang anak perempuan berusia tiga tahun dan kini tinggal dalam rumah tangga dengan satu penghasilan setelah dirumahkan (laid off) beberapa minggu menjelang hari perkiraan lahir.
Kini, setelah putrinya bersekolah prasekolah, Maria berusaha kembali berkarier di dunia korporasi, meskipun latar belakangnya penuh dengan posisi bergaji tinggi, ia tetap mengalami kesulitan.
“Tagihan untuk tiga hari saya di rumah sakit waktu melahirkan sekitar $40.000—dengan biaya kamar $6.000 per malam,” ungkap Haris. Ia menjelaskan bahwa setelah diskon dan asuransi, biaya out-of-pocket nya sendiri untuk persalinan alami sekitar $3.000.
“Obat pereda nyeri yang dijual bebas di supermarket cuma $5 dibotol, tapi mereka menagih saya hampir $600 per tablet!”
Putrinya mengalami penyakit kuning (jaundice), jadi keesokan harinya setelah pulang, ia harus masuk NICU, “dan kami menerima tagihan gila-gilaan untuk hampir tiga hari perawatannya,” kata Maria pada Al Jazeera.
“Tiga tahun lalu dan saya masih mencicil untuk tempat di NICU itu.”
—
Perawatan In Network vs Out of Network
Medicaid adalah pembayar tunggal terbesar untuk persalinan di AS, yang mendanai 40,2 persen dari seluruh kelahiran pada tahun 2024. Medicaid adalah program asuransi kesehatan pemerintah untuk masyarakat berpenghasilan rendah; ibu hamil bisa mendapatkannya jika pendapatan rumah tangga sekitar atau di bawah 200 persen dari garis kemiskinan federal—rata-rata sekitar $50.000 per tahun untuk keluarga tiga orang.
Dibanding negara dengan sistem kesehatan publik yang menanggung sebagian besar biaya melahirkan, banyak warga Amerika melewati kehamilan dengan cara tambal sulam: asuransi swasta, deduktabel, dan tagihan rumah sakit yang bisa meninggalkan utang jangka panjang.
Data FAIR Health menyebutkan, median biaya out of network untuk persalinan pervaginam nasional adalah $31.117, dan naik menjadi $44.432 untuk caesar.
Peta keadaan berikut menunjukkan biaya out-of-network per negara bagian.
Termahal meliputi: - Nevada – $49.699 (pervaginam), $72.604 (caesar)
- New Jersey – $42.712 (pervaginam), $55.730 (caesar)
- California – $42.078 (pervaginam), $66.662 (caesar)
- Florida – $39.256 (pervaginam), $57.072 (caesar)
- Alaska – $38.800 (pervaginam), $55.997 (caesar)
“Harus dipahami ada biaya untuk perawat di NICU dan untuk setiap dokter—dan masing-masing dokter pun punya rencana jaringan atau in-network mereka sendiri. “Jika dokter datang memeriksa Anda dan dokter Anda temasuk dalam jaringan, maka Anda bertanggung jawab untuk membayar biaya di luar jaringan dokter tersebut,” kata Haris kepada Al Jazeera.
Ia mengatakan Colorado mengesahkan undang-undang beberapa tahun lalu yang mewajibkan dokter di luar jaringan pasien untuk memberi tahu pasien, dan pasien harus menandatangani dokumen yang menyatakan mereka bertanggung jawab atas biaya tersebut.
Perbedaan antara perawatan dalam jaringan dan di luar jaringan bisa berarti perbedaan antara biaya medis yang terkendali dan krisis keuangan.
Di beberapa negara bagian AS, biaya persalinan di luar jaringan bisa melonjak hingga beberapa kali lipat pendapatan bulanan rata-rata, terutama dalam situasi darurat di mana pasien hampir tidak punya kendali atas tempat mereka menerima perawatan.
“Ku harap aku punya lebih banyak waktu bersama bayiku yang baru lahir.” AS masih menjadi salah satu dari sedikit negara kaya tanpa cuti hamil berbayar yang dijamin secara federal.
Sementara banyak negara Eropa menawarkan cuti berbayar selama berbulan-bulan, dan dalam beberapa kasus lebih dari setahun, yang didanai melalui sistem nasional, pekerja Amerika sering kali bergantung pada cuti tidak berbayar, tunjangan dari pemberi kerja, atau tabungan pribadi.
Undang-Undang Cuti Keluarga dan Medis Federal tahun 1993 menjamin sebagian pekerja hingga 12 minggu cuti tidak berbayar, tetapi jutaan karyawan tidak memenuhi syarat atau tidak mampu mengambil cuti tanpa bayaran.
Jade, 43 tahun, adalah seorang ibu keturunan Afrika-Amerika dengan dua anak dari Chicago, Illinois, yang meminta nama belakangnya tidak disebutkan.
Ia mengatakan cuti hamlinesingalnya tidak cukup saat ia melahirkan terakhir delapan tahun lalu. Meskipun ia menerima 12 minggu cuti berbayar sebesar 60 persen dari gajinya, diikuti dengan tambahan empat minggu tanpa bayar, itu tetap tidak cukup untuk memenuhi kebutuhannya.
“Saya berharap punya lebih banyak waktu di rumah dengan bayi saya. Tapi saya khawatir jika minta waktu tambahan, mereka tidak akan memberikannya atau pekerjaan saya akan hilang, belum lagi kehilangan pendapatan akan sulit bagi keluarga saya. Jadi saya kembali bekerja saat bayi saya berusia empat bulan, dan di AS, itu dianggap waktu cuti yang cukup lama, tetapi di hati saya, saya tahu itu tidaklah cukup,” kata Jade kepada Al Jazeera.
Total tagihan untuk persalinan terakhirnya pada tahun 2018 mencapai lebih dari $46.000, dan ia harus membayar $18.000 dari kantongnya sendiri.
Kebijakan cuti hamil sangat bervarietas di seluruh dunia, tetapi sebagian besar negara kaya menawarkan perlindungan yang jauh lebih murah hati daripada AS.
Kawasan Balkan secara konsisten menawarkan beberapa kebijakan cuti paling ekstensif di dunia, sering kali melampaui Eropa Barat dalam durasinya.
Bulgaria memimpin secara global dengan cuti hampir 59 minggu dengan 90 procent gaji wanita sementera negara seperti Jerman, Austria, dan Luksemburg menjamin gaji penuh selama 14 hingga 20 minggu. Di negara-negara NordikSistem cuti orangtua yang murah hati, yang sering dibagi antara kedua orang tua, dapat berlangsung hingga satu tahun atau lebih.
Biaya pengasuhan anak AS termasuk yang tertinggi di dunia
Setelah melahirkan, biaya pengasuhan anak terus membebani keuangan rumah tangga di seluruh AS. Pada tahun 2023, pasagan di AS memberikan sekitar 40 precent dari pendapatan rumah tangga bersih mereka untuk pengasuhan anak bagian tertingggi di antara negara-negara maju terpilih.
Angka itu hampir dua kali lipat dari tingkat Irlandia yang sebesar 22 pesten dan jauhh di atas negara-negara seperti Italia Georgia Dimana berkati subsidi nlialisis dari negara
biaya kepenegritata
bayah ampht bang dedmpem n biayN penasuhan anak OKe Inihriking Wwlab .
Newtor akttskanyik tology men4ghuba sebuab %… mungkin0 miil4hu
manies o”””|