Jika Anda berusia antara 45 dan 85 tahun, Anda seharusnya memiliki rutinitas pemeriksaan kanker usus besar, sesuai dengan American Cancer Society (ACS). Namun, kolonoskopi—di mana dokter menggunakan kamera khusus untuk melihat ke dalam kolon dan rektum Anda dalam pencarian pertumbuhan abnormal yang disebut polip—bukanlah satu-satunya pilihan untuk mengambil kontrol atas kesehatan pencernaan Anda.
Anda dapat memilih dari metode pemeriksaan noninvasif: kolonografi tomografi terkomputasi (CT) dan/atau tes berbasis tinja. Pengusaha miliarder dan investor Shark Tank Mark Cuban mengatakan kepada Fortune bahwa ia menyukai biaya yang relatif rendah dan kesederhanaan opsi pertama, yang juga disebut kolonoskopi virtual. Singkatnya, ini adalah pemeriksaan sinar-X yang tidak memerlukan sedasi atau anestesi.
“Saya suka mendapatkan versi CT karena meskipun tidak murah, harga tunai jauh lebih murah daripada harga tunai kolonoskopi tradisional,” kata Cuban via email, “memungkinkan saya untuk mendapatkannya setiap beberapa tahun dan yang tradisional setiap tujuh tahun.”
Cuban mengatakan harga tunai untuk kolonoskopi virtual terbarunya di bawah $600. Biaya prosedur dapat bervariasi tergantung lokasi. Sebagai contoh, di kode pos 10038 di New York City di mana Fortune berada, kolonoskopi virtual dengan kontras berkisar dari $496–$2,613 dengan harga yang wajar sebesar $778, menurut Healthcare Bluebook. Kolonoskopi tradisional berkisar dari $997–$10,541 dengan harga yang wajar sebesar $2,712.
Karena U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF) merekomendasikan pemeriksaan kanker usus besar dimulai pada usia 45 tahun bagi orang yang memiliki risiko rata-rata untuk mengembangkan penyakit tersebut, undang-undang federal mengharuskan Medicare dan asuransi kesehatan swasta untuk menutupi biaya-biaya tersebut. Ini berarti pasien tidak perlu menghadapi copay atau deduktibel. Namun, ACS mencatat bahwa definisi dari pemeriksaan “skrining” versus “diagnostik” dapat bervariasi oleh asuransi, dan tidak semua rencana mencakup semua bentuk pemeriksaan kanker usus besar.
Selain itu, orang yang memiliki risiko tinggi untuk mengembangkan kanker usus besar mungkin memerlukan pemeriksaan lebih awal dan lebih sering. Bicarakan dengan dokter Anda mengenai tes yang tepat untuk Anda dan asuransi Anda mengenai cara mendapatkannya.
Dr. Arthur Winer, seorang ahli onkologi medis gastrointestinal di Inova Schar Cancer Institute di Fairfax, Virginia, dan Dr. Derek Ebner, seorang fellow neoplasia gastroenterologi dan hepatologi di Mayo Clinic di Rochester, Minnesota, menjelaskan pilihan Anda untuk pemeriksaan kanker usus besar noninvasif di bawah ini.
Apa itu kolonoskopi virtual?
Sementara kolonoskopi tradisional melibatkan memasukkan kamera yang disebut kolonoskop melalui kolon dan rektum Anda, opsi virtual terdiri dari sinar-X dan komputer yang membuat gambar 3D dari organ-organ ini. Namun, tidak ada tes yang dapat dilakukan jika tinja menghalangi jalannya.
“Persiapan awalnya sama,” kata Winer kepada Fortune. “Anda masih perlu membersihkan kolon, jadi Anda tidak bisa menghindari minum banyak obat pencahar dan harus sering ke kamar mandi.”
Anda juga perlu minum media kontras semalam sebelum prosedur. Meskipun begitu, kolonoskopi virtual hanya memakan waktu 10 hingga 15 menit—metode tradisional memakan waktu kurang dari satu jam—dan karena Anda tidak akan disedasi atau di anestesi, Anda bisa mengemudi sendiri pulang atau kembali bekerja dan langsung melanjutkan aktivitas normal.
Meskipun kolonografi CT itu sendiri noninvasif, radiolog Anda biasanya akan memasukkan kateter ke dalam rektum Anda untuk mengisi usus besar dengan udara atau karbon dioksida.
“Kolon—seperti ruang hampa mana pun—jika tidak ada apa pun di dalamnya, akan ambruk,” kata Ebner kepada Fortune. “Para radiolog harus menggunakan udara, gas itu untuk membuka kolon kemudian melihat dengan gambar CT, apakah ada polip atau kelainan sepanjang lapisan dalam kolon.”
Kolonoskopi tradisional aman, dengan risiko rendah kolonoskop menusuk lubang di organ Anda atau menyebabkan infeksi, kata Winer; kolonoskopi virtual lebih lanjut mengurangi risiko tersebut. Opsi virtual ini memang dilengkapi dengan dosis radiasi rendah yang mirip dengan jenis pencitraan medis lainnya.
Kolonografi CT mungkin cocok untuk orang yang enggan menjalani kolonoskopi invasif atau yang mengalami masalah dengan anestesi. Prosedur ini “memiliki akurasi yang wajar untuk mendeteksi kanker usus besar dan adenoma (tumor jinak),” menurut USPSTF, dan seharusnya dilakukan lebih sering: setiap lima tahun daripada 10 tahun. Kolonoskopi tradisional tetap menjadi pendekatan yang lebih komprehensif; kolonografi CT tidak dapat mengangkat polip dan mungkin melewatkan polip yang lebih kecil dari 10 milimeter.
“Keuntungan dari (kolonoskopi tradisional) adalah bahwa itu baik mendiagnosis masalah dan potensial dapat mengobatinya pada saat yang sama,” kata Winer, merujuk pada pengangkatan polip. “[Dokter] mengikat lasso di sekitar mereka dan menarik mereka. Dan jika mereka menemukan tumor, mereka akan mengeborinya dan menandainya dengan tinta agar dokter lain tahu di mana letaknya di kolon.”
Terkadang, selama kolonoskopi tradisional, skop tidak mampu mencapai sepanjang usus besar, kata Ebner. Ketika ini terjadi, dokter Anda mungkin meminta Anda menjalani kolonoskopi virtual untuk melengkapi pemeriksaan.
Medicare tidak menutupi kolonografi CT.
Dalam foto yang tidak bertanggal ini, seorang wanita melihat iPad yang menampilkan gambar dari kolonoskopi virtualnya, yang juga disebut kolonografi CT. Barbara Haddock Taylor/Baltimore Sun/Tribune News Service via Getty Images
Apa itu pemeriksaan kanker usus besar berbasis tinja?
Bagi beberapa orang, tes berbasis tinja mungkin lebih nyaman.
“Tes berbasis tinja akan memeriksa tinja Anda untuk darah, atau ada beberapa tes DNA yang dilakukan lab spesialis yang akan mencari perubahan pada DNA sel-sel yang ada di tinja Anda,” kata Winer kepada Fortune. “Saat tinja melewati usus besar Anda, ia dapat mengambil sel-sel dari tempat-tampat pra-kanker atau kanker.”
ACS merekomendasikan opsi-opsi ini:
Fecal immunochemical test (FIT): Tersedia over the counter, jenis pemeriksaan ini mencari darah yang mungkin tersembunyi dalam tinja dari usus besar bagian bawah Anda.
Guaiac-based fecal occult blood test (gFOBT): Sebuah kit mungkin disediakan oleh dokter Anda dan menggunakan reaksi kimia untuk memeriksa darah yang tersembunyi dalam tinja Anda. Tes ini agak membatasi diet Anda; misalnya, Anda disarankan untuk menghindari daging merah setidaknya selama tiga hari sebelum pengujian.
Multi-targeted stool DNA test with fecal immunochemical testing (MT-sDNA, sDNA-FIT, atau FIT-DNA): Cologuard, satu-satunya tes seperti itu yang tersedia di AS, memerlukan resep.
Kekurangan tes berbasis tinja, kata Ebner, adalah mereka harus dilakukan secara teratur: FIT dan gFOBT setiap tahun, dan Cologuard setiap tiga tahun. Jika tes ini menunjukkan hasil yang abnormal, kolonoskopi diagnostik akan diperlukan. Di sisi lain, tes berbasis tinja tidak melibatkan persiapan usus.
Tes kanker usus besar mana yang terbaik?
“Tes terbaik adalah tes yang dilakukan,” kata Ebner kepada Fortune. “Yang benar-benar menakutkan adalah sekitar sepertiga individu yang memenuhi syarat untuk melakukan skrining kanker usus besar [dan] belum menjalani skrining.
“Salah satu keuntungan memiliki banyak pilihan adalah memberi kesempatan pada orang untuk mengatakan, ‘Hei, ini yang terbaik untuk saya,’ terutama dengan kami menurunkan usia menjadi 45 tahun.”
Winer menegaskan, “Menurut pandangan saya, sebagai seorang ahli onkologi, apa pun lebih baik daripada tidak melakukan apa pun—salah satu dari tes ini. Hal terburuk menurut saya adalah seseorang tidak melakukan apa pun dan hanya berharap mereka tidak terkena kanker usus besar.”
Untuk informasi lebih lanjut tentang skrining kanker usus besar:
Langganan Well Adjusted, buletin kami penuh strategi sederhana untuk bekerja lebih cerdas dan hidup lebih baik, dari tim Fortune Well. Daftar secara gratis hari ini.