Infeksi yang tahan terhadap obat sangat umum terjadi di unit perawatan kritis. Antibiotik dipuji sebagai penyelamat medis. Tetapi mereka semakin menghadapi lawan yang licik: bakteri yang bermutasi dan beradaptasi serta mengalahkan obat-obatan yang dirancang untuk mengalahkan mereka dan menyembuhkan infeksi yang mereka sebabkan. Infeksi “superbug” yang tahan antibiotik ini menyebabkan langsung 1,14 juta kematian di seluruh dunia pada tahun 2021, menurut The Lancet, jurnal medis. Antibiotik – yang dianggap sebagai garis pertahanan pertama melawan infeksi parah – tidak berhasil dalam sebagian besar kasus tersebut. India termasuk negara yang paling parah terkena “resistensi antimikroba”. Pada tahun 2019 saja, infeksi yang tahan antibiotik menyebabkan sekitar 300.000 kematian. Mereka sendiri bertanggung jawab atas kematian hampir 60.000 bayi yang baru lahir setiap tahun. Tetapi ada harapan di cakrawala. Sejumlah obat baru yang menjanjikan yang dikembangkan secara lokal menunjukkan potensi untuk melawan patogen yang tahan antibiotik. Mereka juga menawarkan solusi yang mengubah permainan untuk mempertahankan pengobatan cadangan terakhir. Pseudomonas aeruginosa, bakteri yang tahan obat, adalah keprihatinan utama bagi para dokter. Enmetazobactam, yang dikembangkan oleh Orchid Pharma berbasis Chennai, adalah antimikroba pertama yang ditemukan di India yang disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) Amerika Serikat. Obat yang dapat disuntikkan ini mengobati kondisi serius seperti infeksi saluran kemih (ISK), pneumonia, dan infeksi darah dengan menargetkan mekanisme pertahanan bakteri daripada bakteri itu sendiri. Bakteri sering menghasilkan enzim, seperti beta-laktamase, untuk menghancurkan antibiotik. Enmetazobactam berikatan erat dengan enzim tersebut, menetralkan mereka dan memungkinkan antibiotik untuk membunuh bakteri secara efektif. Secara sederhana, obat ini menonaktifkan “senjata” bakteri tanpa memicu resistensi dengan mudah. Ini juga mempertahankan efektivitas antibiotik lainnya, termasuk karbapenem, yang merupakan “obat garis pertahanan terakhir” yang andal. Uji coba di 19 negara – obat ini telah disetujui oleh regulator global – dengan lebih dari 1.000 pasien telah menunjukkan efektivitasnya. “Obat ini telah menunjukkan kekuatan luar biasa melawan bakteri-bakteri ini yang berevolusi selama bertahun-tahun. Ini diberikan melalui infus intravena [IV] di rumah sakit, khususnya untuk pasien kritis, dan tidak tersedia bebas,” kata Dr. Maneesh Paul, penemu utama obat tersebut, kepada BBC. Wockhardt berbasis Mumbai sedang menguji antibiotik baru, yang disebut Zaynich, untuk infeksi yang tahan obat. Dikembangkan selama 25 tahun, obat tersebut saat ini sedang dalam uji coba Fase-3 dan diperkirakan akan diluncurkan tahun depan. Dr. Habib Khorakiwala, pendiri ketua Wockhardt, telah menggambarkan Zaynich sebagai antibiotik baru “terobosan, satu-satunya jenis yang dirancang untuk melawan semua superbug utama”. Ini diberikan atas dasar belas kasihan kepada 30 pasien kritis di India yang tidak merespons antibiotik lain. Mengagumkan, semuanya selamat. “Ini akan membuat India bangga,” kata Dr. Khorakiwala. Juga dalam pengujian Fase-3 adalah Nafitromisin Wockhardt, yang diberi merek MIQNAF, pengobatan oral tiga hari untuk pneumonia bakteri yang didapat dari masyarakat dengan tingkat keberhasilan 97%. Pengobatan yang ada untuk penyakit tersebut memiliki resistensi hingga 60%. Uji coba akan selesai tahun depan dan setelah disetujui, perusahaan mengatakan bisa diluncurkan secara komersial pada akhir tahun depan. Perusahaan biopharma Bugworks Research berbasis Bengaluru dengan 30 anggota telah bermitra dengan Global Antibiotic Research and Development Partnership, atau GARDP, yang berbasis di Jenewa, untuk mengembangkan kelas antibiotik baru untuk mengobati infeksi serius yang tahan obat. Saat ini dalam uji coba awal Fase-1, obat ini lima hingga delapan tahun lagi siap untuk pasar. “Antibiotik menjadi kurang efektif, tetapi uang besar ada di obat untuk kanker, diabetes, dan kondisi lain, bukan antibiotik,” kata Anand Anandkumar, CEO Bugworks, kepada BBC. “Ada sedikit inovasi karena antibiotik dijadikan sebagai pilihan cadangan terakhir. Big pharma tidak fokus pada resistensi antibiotik. Kami telah didanai oleh berbagai organisasi, tetapi kurang dari 10% dari pendanaan kami berasal dari India.” Tetapi itu perlu berubah. Laporan survei resistensi obat 2023 oleh Indian Council of Medical Research (ICMR), yang menganalisis hampir 100.000 kultur bakteri dari 21 rumah sakit perawatan khusus di seluruh India, menyoroti tren yang mengkhawatirkan dalam resistensi antibiotik. E.coli (Escherichia coli), yang biasanya ditemukan dalam usus manusia dan hewan setelah mengonsumsi makanan yang terkontaminasi, adalah patogen yang paling sering diisolasi. Ini diikuti oleh Klebsiella pneumoniae, yang dapat menyebabkan pneumonia dan juga menginfeksi darah, luka di kulit, dan selaput otak untuk menyebabkan meningitis. Hampir naik adalah peningkatan patogen tahan obat yang disebut Acinetobacter baumannii, yang menyerang paru-paru pasien yang mendapat dukungan kehidupan di unit perawatan kritis. Survei ini menemukan efektivitas antibiotik terhadap E.coli secara konsisten menurun tajam sementara Klebsiella pneumoniae menunjukkan peningkatan resistensi obat yang mengkhawatirkan. Dokter menemukan bahwa beberapa antibiotik utama kurang dari 15% efektif dalam mengobati infeksi yang disebabkan oleh patogen-patogen tersebut. Yang paling mengkhawatirkan adalah meningkatnya resistensi terhadap karbapenem, antibiotik cadangan terakhir yang kritis. Dokter mengatakan praktik resep antibiotik di India dengan mendesak memerlukan reformasi. Penggunaan luas antibiotik spektrum luas – mereka menargetkan banyak jenis bakteri tetapi dapat membunuh bakteri baik, menyebabkan efek samping, dan meningkatkan resistensi antibiotik – memperkuat resistensi obat dengan mendorong munculnya mutan bakteri yang tahan obat. Sebagai gantinya, kata dokter, antibiotik spektrum sempit harus diprioritaskan. Tapi rumah sakit sering kekurangan antibiogram – pedoman antibiotik berbasis mikrobiologi – memaksa dokter untuk meresepkan “secara luas dan buta”. India yang ramai rumah sakitnya adalah tempat berkembangnya infeksi. “Saya pasti sangat senang bahwa kita akan memiliki obat-obatan baru ini. Tetapi yang juga penting adalah bahwa kita harus menciptakan mekanisme agar mereka tidak disalahgunakan seperti yang pernah kita lakukan dengan [yang dulunya juga] obat blockbuster. Penggunaan yang tidak tepat dan tidak bertanggung jawab akan membahayakan masa pakai obat-obatan baru ini,” peringatkan Dr. Kamini Walia, seorang ilmuwan di ICMR. Mutasi cepat bakteri, yang bisa berevolusi dalam hitungan jam, menegaskan urgensi pendekatan holistik. Ini meliputi mengurangi infeksi melalui air, sanitasi, dan higiene yang lebih baik, meningkatkan penerimaan vaksin, memperkuat kebijakan kontrol infeksi rumah sakit, mendidik para dokter, dan mencegah pasien melakukan pengobatan sendiri. “Mengatasi resistensi antimikroba adalah tantangan kompleks, multiaspek yang terkait dengan kesetaraan kesehatan dan akuntabilitas sistem,” kata Dr. Walia. Pesannya jelas: tanpa tindakan segera, kita berisiko menghadapi masa depan di mana bahkan infeksi yang relatif kecil bisa menjadi tidak bisa diobati.
