Getty Images
Perut buncit India – dahulu merupakan simbol kemakmuran, kemewahan, dan penerimaan yang sudah tua – sudah lama menjadi sasaran satire dan komentar sosial.
Dalam literatur, itu diam-diam menandakan kenyamanan atau kepuasan; dalam film, itu menjadi simbol untuk pejabat malas, paman rakus, atau polisi korup. Kartun melebih-lebihkan untuk mengejek politisi. Di setting pedesaan, itu dahulu dianggap sebagai simbol status – tanda bahwa “pria ini makan dengan baik”.
Tetapi apa yang dahulu diabaikan atau bahkan dirayakan sekarang menimbulkan alarm. Krisis obesitas di India semakin meroket – dan perut buncit yang tampaknya tidak berbahaya mungkin menjadi penjahat yang jauh lebih besar dari yang kita kira.
India menempati peringkat kedua dengan jumlah orang dewasa yang kelebihan berat badan atau obesitas pada tahun 2021, dengan 180 juta orang terkena – hanya di belakang Tiongkok. Studi Lancet baru-baru ini memperingatkan bahwa jumlah ini bisa melonjak menjadi 450 juta pada tahun 2050, hampir sepertiga dari jumlah penduduk yang diproyeksikan negara tersebut.
Secara global, lebih dari separuh dari semua orang dewasa dan sepertiga dari anak-anak dan remaja diperkirakan akan menghadapi nasib yang sama.
Di jantung masalah ini di India terletak perut buncit, atau dalam istilah medis, obesitas abdominal.
Jenis obesitas ini mengacu pada penumpukan lemak berlebih di sekitar perut dan para dokter mengatakan itu lebih dari sekadar masalah kosmetik. Sejak tahun 1990-an, studi menunjukkan hubungan yang jelas antara lemak perut dan kondisi kronis seperti diabetes tipe 2 dan penyakit jantung.
Getty Images
Pada tahun 2050, 450 juta orang India diproyeksikan akan kelebihan berat badan atau obesitas
Obesitas bukan hanya pada bagian perut. Ini muncul dalam pola yang berbeda, tergantung pada distribusi lemak: obesitas perifer mempengaruhi pinggul, paha, dan pantat, sementara obesitas umum melibatkan penyebaran lemak lebih merata di seluruh tubuh.
Angka obesitas abdominal di India sudah mengkhawatirkan. Menurut Survei Kesehatan Keluarga Nasional terbaru (NFHS-5) – yang, untuk pertama kalinya, mengukur ukuran pinggang dan pinggul – sekitar 40% wanita dan 12% pria di India memiliki obesitas abdominal.
Obesitas abdominal, berdasarkan pedoman India, berarti pinggang di atas 90cm untuk pria dan 80cm untuk wanita. Di antara wanita berusia 30 hingga 49 tahun, hampir setengahnya sudah menunjukkan tanda-tanda obesitas abdominal. Populasi perkotaan lebih terpengaruh daripada yang pedesaan, dengan lingkar pinggang tinggi atau rasio pinggang-pinggul menjadi tanda bahaya utama.
Jadi mengapa lemak perut begitu penting?
Salah satu alasan adalah resistensi insulin – kondisi di mana tubuh berhenti merespons insulin dengan benar, hormon yang membantu mengatur gula darah. Lemak perut mengganggu bagaimana tubuh menggunakan insulin, membuat lebih sulit untuk mengontrol gula darah.
Studi telah menemukan bahwa orang Asia Selatan, termasuk orang India, cenderung memiliki lebih banyak lemak tubuh daripada orang Kaukasia putih pada Indeks Massa Tubuh yang sama. (IMT adalah ukuran sederhana dari lemak tubuh berdasarkan berat badan seseorang dalam hubungannya dengan tinggi mereka.)
Tidak hanya seberapa banyak lemak yang Anda miliki – di mana lemak itu pergi. Pada orang Asia Selatan, lemak cenderung mengumpul di sekitar batang tubuh dan di bawah kulit, tetapi tidak selalu di bagian dalam perut sebagai lemak viseral.
Meskipun orang Asia Selatan mungkin memiliki lebih sedikit lemak perut dalam yang lebih berbahaya di sekitar organ seperti hati dan pankreas, studi menunjukkan bahwa sel lemak mereka yang lebih besar dan kurang efisien kesulitan menyimpan lemak di bawah kulit. Akibatnya, lemak berlebih tumpah ke organ vital yang mengatur metabolisme – seperti hati dan pankreas – meningkatkan risiko diabetes dan penyakit jantung.
Reuters
India, Tiongkok, dan Amerika Serikat memimpin delapan negara yang menampung lebih dari setengah populasi overweight dan obesitas dunia
Ilmuwan masih belum sepenuhnya memahami alasan biologis di balik pola distribusi lemak. Meskipun banyak studi genetik telah dilakukan, tidak ada gen tunggal yang secara konsisten menjelaskan kecenderungan ini.
Salah satu teori menawarkan akar evolusi. India, selama berabad-abad, dilanda kelaparan dan kekurangan makanan kronis, meninggalkan generasi untuk bertahan hidup dengan gizi yang sedikit.
Dalam kondisi seperti itu, tubuh manusia beradaptasi untuk bertahan hidup dalam kelangkaan ekstrem.
Tubuh memerlukan depot untuk energi ini dan perut, yang merupakan area yang paling dapat diperluas, menjadi lokasi penyimpanan utama. Seiring berjalannya waktu, seiring makanan menjadi lebih melimpah, simpanan lemak ini terus tumbuh – akhirnya mencapai level yang merugikan.
“Ini adalah teori evolusi berspekulasi tapi masuk akal – satu yang tidak bisa dibuktikan, tapi masuk akal,” kata Anoop Misra, yang memimpin Fortis-C-DOC Centre of Excellence for Diabetes, Metabolic Diseases and Endocrinology di Delhi.
Tahun lalu, dalam sebuah makalah dokter yang tergabung dalam Komisi Obesitas India, menentukan kembali pedoman obesitas untuk orang India Asia, melampaui BMI untuk lebih mencerminkan bagaimana lemak tubuh berhubungan dengan risiko kesehatan dini.
Mereka menciptakan sistem klinis dua tahap yang mempertimbangkan distribusi lemak, penyakit terkait, dan fungsi fisik.
Tahap satu melibatkan BMI tinggi, tetapi tanpa obesitas abdominal, penyakit metabolik, atau disfungsi fisik. Dalam kasus seperti itu, perubahan gaya hidup seperti diet, olahraga, dan terkadang obat biasanya cukup.
Tahap dua termasuk obesitas abdominal – lemak viseral yang merugikan – dan sering disertai masalah kesehatan seperti diabetes, nyeri lutut, atau palpitations. Tahap ini menandakan risiko lebih tinggi dan memerlukan manajemen yang lebih intensif.
AFP
Dokter menyalahkan peningkatan lemak perut di India pada pergeseran gaya hidup – makanan cepat saji, takeout, makanan instan
Klasifikasi ini memandu intensitas pengobatan. Begitu lemak perut muncul, tindakan dini sangat penting – obat penurun berat badan baru seperti semaglutide dan tirzepatide terbukti efektif dalam menargetkannya, kata dokter.
“Seberapa mengejutkannya mungkin terdengar, bahkan orang dengan berat badan normal bisa memiliki tingkat lemak perut yang berbahaya,” kata Dr Misra.
Dokter-dokter India mengatakan obesitas abdominal meningkat karena perubahan gaya hidup – lebih banyak makanan junk food, takeaways, makanan instan, dan masakan rumahan berminyak. Antara tahun 2009 dan 2019, Kamerun, India, dan Vietnam mengalami pertumbuhan penjualan makanan dan minuman ultra-olahan per kapita tercepat, demikian hasil studi.
Jadi, apa yang perlu dilakukan?
Para ahli mengatakan orang India memerlukan perubahan gaya hidup yang lebih ketat daripada yang direkomendasikan norma-norma Barat. Sementara 150 menit latihan fisik setiap minggu mungkin cukup untuk pria Eropa mereka, rekan-rekan Asia Selatan mereka membutuhkan sekitar 250-300 menit untuk menetralkan metabolisme yang lebih lambat dan penyimpanan lemak yang kurang efisien, demikian hasil studi menunjukkan.
“Tubuh kami tidak sebaik dalam menangani lemak berlebih,” kata Dr Misra.
Singkatnya, perut buncit bukan hanya lelucon – itu tanda peringatan. Dan India duduk di atas bom waktu kesehatan.
Ikuti Berita BBC India di Instagram, YouTube, Twitter, dan Facebook.
“