Sistem kesehatan di Amerika Serikat sering dikritik karena lebih memprioritaskan keuntungan daripada pasien dengan biaya yang sangat tinggi dan proses yang rumit yang menghalangi upaya menjaga kesehatan masyarakat. Perawatan berbasis nilai seharusnya memperbaiki hal itu, tetapi insentif yang condong pada beberapa penyedia layanan medis menghalangi perubahan dalam penyampaian perawatan, menurut para ahli.
Ketika berkaitan dengan perawatan berbasis nilai, kebanyakan organisasi tidak melampaui batas minimum, seperti yang dijelaskan oleh para ahli kesehatan di konferensi Brainstorm Health milik Fortune di Dana Point, California, pada Selasa.
Sementara dalam sistem tradisional, penyedia layanan kesehatan dibayar untuk setiap layanan yang mereka berikan, perawatan berbasis nilai lebih fokus pada mengurangi biaya yang tidak perlu dan pengalaman pasien, biasanya memerlukan lebih banyak keterlibatan dari pihak penyedia layanan. Perawatan berbasis nilai dikembangkan sebagai alternatif untuk sistem biaya layanan, yang menurut beberapa ahli gagal memberikan perawatan berkualitas bagi semua pasien.
Meskipun perawatan berbasis nilai yang sejati membutuhkan dedikasi, komitmen kebanyakan organisasi hanya “sebatas kulitnya saja,” kata Dr. Sachin Jain, CEO SCAN Group & Health Plan.
Beberapa program hanya melakukan yang minimum untuk menandai kotak dengan Centers for Medicare & Medicaid Services dan tidak benar-benar mengubah cara mereka menyampaikan perawatan, tambah Dr. Rajaie Batniji CEO Waymark, yang menyediakan perawatan berbasis masyarakat untuk orang yang menggunakan Medicaid.
“Sayangnya, begitu banyak perawatan berbasis nilai beroperasi hampir seperti program penghargaan loyalitas, bukan sesuatu yang benar-benar dapat mengubah apa yang dibayar dalam perawatan kesehatan,” katanya.
Namun, Batniji menambahkan bahwa Waymark telah membuat kemajuan dalam memotong biaya yang tidak perlu, salah satu prinsip utama perawatan berbasis nilai, melalui pembelajaran mesin. Sebuah studi Januari di Nature’s Scientific Reports, menemukan bahwa program pembelajaran mesin Waymark Signal perusahaan tersebut memiliki akurasi 90% dalam memprediksi kunjungan ke unit gawat darurat dan rumah sakit yang dapat dihindari untuk pasien Medicaid, melampaui model risiko Medicaid yang sudah ada.
Perubahan lain masih perlu dilakukan untuk meningkatkan hasil pasien, kata Jain. Salah satu solusi yang mungkin untuk meningkatkan hasil kesehatan bisa beralih dari pendaftaran satu tahun dalam rencana perawatan kesehatan Medicare menjadi periode pendaftaran wajib tiga atau lima tahun. Karena satu tahun tidak cukup untuk melakukan banyak hal di luar kunjungan kesehatan tahunan, beberapa penyedia perawatan berbasis nilai memiliki sedikit insentif untuk berinvestasi dalam seorang pasien sehingga mereka kemudian akan melihat pengembalian. Dengan beralih ke periode pendaftaran yang lebih lama, penyedia perawatan kesehatan berbasis nilai memiliki peluang lebih baik untuk membuat dampak.
“Saya pikir orang akan ingin mendaftar karena akan terasa alami bahwa rencana kesehatan yang memiliki kendali atas hidup Anda selama tiga atau lima tahun akan melihat perawatan Anda dengan cara yang berbeda daripada rencana yang memiliki kendali selama satu tahun,” katanya.
Langganan Well Adjusted, buletin kami yang penuh dengan strategi sederhana untuk bekerja lebih cerdas dan hidup lebih baik, dari tim Fortune Well. Daftar gratis hari ini.