Presiden AS Donald Trump’s RUU Anggaran ‘One Big Beautiful Bill’ Diperkirakan Naikkan Biaya Kesehatan
Para ahli mengatakan bahwa RUU anggaran andalan Presiden AS Donald Trump, "One Big Beautiful Bill", kemungkinan besar akan menaikkan biaya layanan kesehatan. Pemotongan Medicaid tidak hanya berdampak langsung pada mereka yang bergantung pada program ini, tetapi juga berimbas pada kelompok lain.
RUU setebal 869 halaman ini mencakup pemotongan sekitar $1 triliun untuk Medicaid dalam dekade mendatang. RUU ini lolos di DPR dengan dukungan partai, di mana hanya dua anggota Partai Republik—Perwakilan Thomas Massie dari Kentucky dan Brian Fitzpatrick dari Pennsylvania—yang menolak. Trump akan menandatanganinya menjadi undang-undang pada Jumat.
Selain pasien, dana Medicaid juga membantu rumah sakit dan fasilitas kesehatan lain yang kesulitan finansial. Pemotongan ini berpotensi memicu penutupan sejumlah fasilitas tersebut.
Berdasarkan analisis Congressional Budget Office, hampir 12 juta orang bisa kehilangan asuransi kesehatan pada 2034 akibat pemotongan baik pada Medicaid maupun pasar asuransi Affordable Care Act.
Para pakar memperingatkan bahwa undang-undang baru ini akan mendorong kenaikan biaya di sektor lain. Pasien mungkin menghadapi pengeluaran out-of-pocket yang lebih tinggi, sementara rumah sakit terpaksa menurunkan kualitas layanan, menaikkan harga, atau tutup karena tekanan finansial.
"Ada anggapan salah bahwa pemotongan Medicaid hanya memengaruhi penerima Medicaid. Banyak rumah sakit, klinik, dan organisasi kesehatan bergantung pada pendanaan Medicaid untuk operasional mereka. Jadi, pemotongan bisa merugikan jenis dan kualitas layanan yang diberikan," kata Bruce Y Lee, profesor kebijakan kesehatan di CUNY Graduate School of Public Health and Health Policy, kepada Al Jazeera.
"Faktanya, banyak organisasi kesehatan sangat tergantung pada dana Medicaid sehingga pemotongan besar bisa memaksa mereka gulung tikar."
Analisis National Rural Hospital Association (NRHA) menyebut pemotongan ini akan sangat memukul rumah sakit pedesaan. Sekitar 20% populasi AS tinggal di daerah pedesaan, di mana Medicaid menjangkau satu dari empat orang dewasa—lebih tinggi daripada di perkotaan—dan berperan besar dalam pendanaan layanan kesehatan.
Pemotongan ini diperkirakan mengurangi pendanaan rumah sakit pedesaan hingga 20% di separuh negara bagian.
Dampaknya akan dirasakan pasien seperti Martha Previte dan pasangannya, Jim Earl, yang tinggal di pedesaan Maine. Keduanya mengidap diabetes tipe 1 dan bergantung pada kunjungan rutin ke rumah sakit untuk berbagai prosedur, termasuk tes darah dan perawatan ginjal.
"Saya khawatir pemotongan ini akan menutup rumah sakit yang kami andalkan, dan kami tidak punya tempat lain untuk berobat," kata Previte kepada Al Jazeera.
RUU ini bisa menyebabkan hingga 338 rumah sakit tutup di seluruh AS. Saat ini, hampir 800 rumah sakit sudah menghadapi kesulitan keuangan.
"Tujuan kami adalah memastikan rumah sakit tetap buka untuk masyarakat dan orang bisa mendapat perawatan yang dibutuhkan. Kesehatan dan masa depan ekonomi bangsa bergantung pada ini," kata American Hospital Association dalam pernyataan yang mengecam pengesahan RUU ini, menyebutnya "hari yang sangat mengecewakan dan sulit bagi kesehatan di Amerika."
Rumah sakit yang bertahan mungkin memotong layanan esensial seperti kemoterapi dan kesehatan mental.
RUU ini memang menyertakan $50 miliar untuk rumah sakit pedesaan guna mengimbangi tekanan finansial, tetapi karena pemotongan Medicaid, dana tersebut tidak cukup mencegah kenaikan biaya atau penutupan fasilitas kesehatan.
Analisis Kaiser Family Foundation menemukan bahwa pemotongan Medicaid masih akan mengurangi belanja federal untuk rumah sakit pedesaan sebesar $155 miliar dalam 10 tahun ke depan.
"Meski Presiden berjanji menurunkan biaya untuk warga AS, RUU ini justru akan melonjakkan premi dan biaya kesehatan lain," kata Elizabeth Pancotti, managing director of policy and advocacy di Groundwork Collaborative, kepada Al Jazeera.
Rumah sakit pedesaan di Missouri akan terkena dampak terberat, dengan perkiraan kehilangan 29% pendanaan Medicaid. Meski Senator Missouri Josh Hawley pernah menulis di The New York Times pada Mei bahwa pemotongan Medicaid "bunuh diri politik", ia dan rekannya, Senator Eric Schmitt, mendukung RUU ini sebelum disetujui DPR pada Selasa lalu.
Analisis Brown University School of Public Health memperkirakan pemotongan ini juga akan memengaruhi panti jompo di perkotaan secara tidak proporsional. Sebanyak 579 panti jompo berisiko tutup, terutama yang ketergantungan pada Medicaid di atas 85%. Pemotongan paling banyak berdampak di California, Georgia, Illinois, dan Texas.
Perubahan Mendatang pada Medicare
Medicaid bukan satu-satunya program kesehatan yang dipotong. Sementara Medicaid ditujukan untuk warga berpenghasilan rendah, Medicare mencakup layanan kesehatan untuk lansia (65+) dan penyandang disabilitas. Beberapa pasien, seperti Previte, menerima keduanya.
"Medicare adalah asuransi utama saya, dan Medicaid menutupi apa yang tidak dicakup Medicare. Saya penderita diabetes tipe 1 dengan komplikasi serius selama 41 tahun. Medicare menanggung rawat inap terakhir saya dan prosedur outpatient mendatang," kata Previte.
RUU Partai Republik ini juga bisa secara tidak langsung memotong layanan Medicare karena Pay-As-You-Go Act 2010. Di bawah aturan ini, White House’s Office of Management and Budget wajib memantau kenaikan defisit dengan tujuan "menghilangkan kelebihan".
Akibatnya, program mungkin tidak mendapat seluruh alokasi dana—potensi kerugian $490 miliar dalam 10 tahun, menurut Congressional Budget Office—yang akan memengaruhi cakupan bagi penerima Medicare.
"Semua ini [RUU pajak] adalah pengabaian tanggung jawab sosial manusia yang nyata," kata Earl, pasangan Previte.
Perubahan pada Affordable Care Act
Undang-undang mendatang ini juga mengubah Affordable Care Act (Obamacare) secara signifikan. Perubahan ini memperpendek masa pendaftaran tahunan untuk asuransi kesehatan sekitar satu bulan dan menaikkan biaya premi bagi yang membutuhkannya.
Menurut analisis dari Kaiser Family Foundation, harga premi asuransi bisa naik rata-rata $1.296 per tahun.
Mereka yang mendapatkan asuransi kesehatan melalui bursa juga harus memperbarui informasi pribadi setiap tahun, termasuk pendapatan dan status imigrasi, alih-alih terdaftar secara otomatis.
Perubahan ini akan membebani ekonomi usaha kecil. Tahun lalu, sebanyak 3,3 juta pekerja mandiri dan pemilik usaha kecil bergantung pada pasar untuk asuransi kesehatan.
“Kalau kamu pemilik bisnis muda yang sudah kewalahan dengan biaya perumahan, pengasuhan anak, dan premi kesehatan, RUU ini hanya akan membuat masa depanmu lebih sulit,” ujar Richard Trent, direktur eksekutif Main Street Alliance, kelompok advokasi usaha kecil, dalam pernyataan.
Mantan Presiden Barack Obama, dalam unggahan di X, menyoroti hal ini karena RUU tersebut menghilangkan bagian dari kebijakan andalannya, warisan penting pemerintahannya.
“Ini akan menaikkan biaya dan merugikan keluarga kelas pekerja untuk generasi mendatang,” kata mantan presiden itu sebelum RUU disahkan.
“Ini bakal jadi cabang lain dari pohon bencana. Aku khawatir dengan dampaknya bagi perawatan kita di masa depan. Diabetes, seperti banyak penyakit, bisa diatasi kalau ditangani dengan benar. Kamu bisa hidup panjang, bahagia, dan sehat, tapi ketika akses kesehatan, perawatan rutin, dan semacamnya dihilangkan, maka segudang masalah kesehatan bisa terjadi,” tambah Earl.