Sebuah studi dari University College London terbaru yang melibatkan 17.604 peserta berusia 45 tahun ke atas menemukan bahwa semaglutide — agonis GLP-1 yang terdapat dalam obat penurun berat badan seperti Ozempic dan Wegovy — mengurangi risiko kejadian kardiovaskular mayor yang merugikan, seperti serangan jantung dan stroke, pada pasien dengan berat badan lebih tinggi atau yang mengalami obesitas. Pasien-pasien ini juga memiliki penyakit kardiovaskular, tetapi tidak memiliki diabetes (kondisi yang menjadi penggunaan utama semaglutide), dan sejak awal studi, risiko MACE mereka menurun tanpa memandang seberapa banyak berat badan yang mereka turunkan atau ukuran lingkar pinggang mereka. Hasil mereka dibandingkan dengan peserta yang mengonsumsi plasebo.
Setelah 20 minggu, pengurangan ukuran pinggang dikaitkan dengan penurunan MACE yang lebih besar dibandingkan dengan penurunan berat badan. Namun, lingkar pinggang saja menyumbang, paling banyak, 33% dari pengurangan MACE, yang berarti manfaat kardiovaskular semaglutide tidak hanya didasarkan pada dampaknya terhadap ukuran pinggang.
Ini merupakan studi terbesar dari jenisnya tentang GLP-1 pada pasien dengan penyakit kardiovaskular, dan studi ini menemukan bahwa semaglutide dapat memberikan manfaat kardiovaskular di luar efek penurunan berat badannya. Namun, efek samping dari obat-obatan ini juga perlu dipertimbangkan, yang dapat menjadi bahan pertimbangan untuk penelitian lebih lanjut.
Sementara itu, kami berkonsultasi dengan para ahli untuk mempelajari lebih lanjut tentang manfaat dan risiko yang terkait dengan GLP-1, seperti Ozempic, Wegovy, dan lainnya.
Apa itu agonis GLP-1 seperti Ozempic?
Agonis GLP-1, juga dikenal sebagai mimetik inkretin, adalah kelas obat yang utamanya digunakan untuk menangani diabetes tipe 2 dan, dalam beberapa kasus, obesitas.
“Glucagon-like peptide (GLP-1) adalah hormon alami yang terdapat di usus kecil yang memicu pelepasan insulin dari pankreas. Proses ini membantu mengatur kadar gula darah,” jelas Angela Haynes-Ferere, profesor asociat di Emory School of Nursing di Atlanta. “Agonis GLP-1 meniru aksi hormon alami ini. Setelah makan, gula darah akan naik, dan obat-obatan ini menyebabkan pankreas melepaskan lebih banyak insulin yang membantu menurunkan gula darah.”
Selain membantu penderita diabetes tipe 2 mengontrol gula darah mereka, obat ini juga mengurangi nafsu makan. Obat ini juga memperlambat proses pencernaan sehingga pasien melaporkan merasa kenyang dengan asupan makanan yang lebih sedikit. Hal ini mengakibatkan penurunan berat badan bagi banyak pengguna, tetapi bervariasi berdasarkan banyak faktor individual, kata Haynes-Ferere.
Menurut Cleveland Clinic, sebagian besar agonis GLP-1 tersedia sebagai obat cair yang perlu disuntikkan di bawah kulit, kecuali satu yang tersedia dalam bentuk tablet (Rybelsus).
Beberapa nama generik dan merek agonis GLP-1, menurut Johns Hopkins Patient Guide to Diabetes, antara lain:
- Dulaglutide, dipasarkan sebagai Trulicity
- Lixisenatide, dipasarkan sebagai Adlyxin
- Liraglutide, dipasarkan sebagai Victoza
- Semaglutide, dipasarkan sebagai Ozempic
- Semaglutide oral, dipasarkan sebagai Rybelsus
- Tirzepatide, dipasarkan sebagai Mounjaro atau Zepbound (sebuah agonis GLP-1/GIP ganda)
Setiap merek memiliki dosis dan frekuensi konsumsi yang direkomendasikan masing-masing. Ada yang mungkin dikonsumsi sekali sehari, sementara yang lain digunakan secara mingguan. Anda harus berkonsultasi dengan dokter untuk memahami dosis dan frekuensi apa yang paling sesuai untuk Anda.
Potensi manfaat agonis GLP-1
“Selain mengontrol gula darah dan mengurangi obesitas, obat-obatan ini telah terbukti mengurangi risiko kardiovaskular dan meningkatkan fungsi ginjal,” kata Haynes-Ferere. Secara anekdot, individu melaporkan pengurangan dalam merokok, berjudi, konsumsi alkohol, dan penggunaan narkoba, catatnya.
“Studi telah menunjukkan manfaat dalam memperlambat penyakit ginjal, gagal jantung, dan sleep apnea obstruktif pada pasien dengan obesitas,” ujar Dr. Leon Jons, seorang spesialis manajemen berat badan dan profesor klinis asociat Ilmu Penyakit Dalam-Endokrinologi dan Metabolisme di Carver College of Medicine di Iowa.
Menurut Cleveland Clinic, manfaat lain dari agonis GLP-1 mungkin termasuk:
- Menurunkan tekanan darah
- Memperbaiki kelainan lipid
- Mengurangi peradangan sistemik
- Menunda perkembangan nefropati terkait diabetes atau penyakit ginjal terkait diabetes, alias DKD
Manfaat-manfaat ini tidak hanya membuat agonis GLP-1 efektif untuk mengelola diabetes tipe 2 tetapi juga berkontribusi pada kesehatan kardiovaskular yang lebih baik. Namun, efek agonis GLP-1 bervariasi dari satu orang ke orang lain. Selalu bicarakan dengan dokter Anda untuk memahami bagaimana agonis GLP-1 dapat menguntungkan kondisi spesifik Anda.
Agonis GLP-1 dapat menurunkan tekanan darah, mengurangi peradangan, dan meningkatkan fungsi ginjal.
Efek samping dan risiko agonis GLP-1 yang perlu dipertimbangkan
Bagi beberapa pasien, kecepatan penurunan berat badan dapat menyebabkan efek kosmetik yang tidak diinginkan seperti wajah yang menjadi tirus (disebut “wajah Ozempic”), terutama pada pasien dengan elastisitas kulit yang kurang, kata Haynes-Ferere. Dia menambahkan bahwa olahraga teratur dengan latihan beban dapat membantu mempertahankan massa otot dan menjaga penampilan sehat.
Efek samping obat ini terutama terkait dengan sistem gastrointestinal — misalnya, mual, sembelit, diare, atau sendawa. Bagi kebanyakan pasien, efek ini ringan dan hilang seiring waktu. Bagi sebagian orang, efek sampingnya bisa parah, dan pasien perlu menghentikan pengobatan, kata Jons.
Efek samping umum lain dari agonis GLP-1, seperti dilaporkan dalam artikel National Library of Medicine, termasuk:
- Hilang nafsu makan
- Muntah
- Sakit kepala
- Pusing
- Takikardia ringan (peningkatan denyut jantung)
Dalam beberapa kasus, episode hipoglikemia ringan dapat terjadi. “Hipoglikemia akan sangat jarang dan lebih mungkin terjadi pada pasien yang juga mengonsumsi obat diabetes lain yang dapat menurunkan gula darah secara berlebihan,” kata Dr. Troy Mensen, seorang dokter keluarga yang berbasis di area Chicago dan anggota dewan tinjau medis CNET. Cleveland Clinic melaporkan bahwa hipoglikemia adalah suatu kondisi di mana kadar glukosa darah turun di bawah 70 mg/dL. Jika tidak ditangani, kondisi ini dapat mengancam jiwa. Gejala hipoglikemia dapat termasuk gemetar, lemas, mual, sulit berkonsentrasi, dan pusing. Mengonsumsi gula atau karbohidrat dapat mengobati hipoglikemia.
Juga, dokter tidak merekomendasikan agonis GLP-1 kepada orang yang hamil karena dapat membahayakan janin yang sedang berkembang. Konsultasikan dengan dokter Anda jika Anda hamil, berencana untuk hamil, atau sedang menyusui.
Siapa yang seharusnya mengonsumsi agonis GLP-1?
Dokter utamanya merekomendasikan agonis GLP-1 untuk diabetes tipe 2 dan obesitas. Namun, agonis GLP-1 bukanlah pilihan pengobatan pertama. Metformin, sebuah obat oral, tetap menjadi pilihan pertama untuk menangani diabetes tipe 2. Namun, dokter mungkin merekomendasikan agonis GLP-1 jika Anda:
- Tidak dapat mentolerir metformin
- Tidak mampu menurunkan kadar gula darah dengan obat yang sedang berjalan bahkan setelah tiga bulan
- Mengalami komplikasi akibat kondisi lain seperti gagal jantung, aterosklerosis, atau penyakit ginjal kronis
Cleveland Clinic melaporkan bahwa dokter juga dapat merekomendasikan dua agonis GLP-1, semaglutide dan liraglutide, untuk mengobati obesitas. Dr. Mensen menambahkan bahwa tirzepatide (Mounjaro atau Zepbound), sebuah agonis GLP-1/GIP ganda, juga mungkin direkomendasikan.
“Berdasarkan fakta bahwa setiap pengalaman individu dengan obat ini berbeda, pasien harus bekerja sama dengan penyedia layanan kesehatan mereka untuk menentukan rencana perawatan dan tujuan terbaik untuk kesejahteraan secara keseluruhan,” kata Haynes-Ferere.
Selain itu, agonis GLP-1 seperti dulaglutide, semaglutide, dan liraglutide telah terbukti memberikan manfaat kardiovaskular. Dokter juga dapat merekomendasikan agonis GLP-1 ini untuk mengurangi risiko penyakit jantung.
Frekuensi konsumsi yang direkomendasikan untuk agonis GLP-1 yang umum diresepkan meliputi:
- Dulaglutide: Mingguan
- Liraglutide: Harian
- Semaglutide: Mingguan
- Tirzepatide: Mingguan
- Tablet Semaglutide: Harian
Tergantung pada agonis GLP-1 mana yang Anda konsumsi, terdapat frekuensi rekomendasi yang berbeda-beda.
Siapa yang tidak boleh mengonsumsi agonis GLP-1?
Meskipun agonis GLP-1 dapat membantu mengobati diabetes tipe 2 dan obesitas secara efektif, obat ini mungkin tidak cocok untuk semua orang. Dokter Anda mungkin menghindari meresepkan agonis GLP-1 jika Anda memiliki:
- Riwayat keluarga kanker tiroid meduler: Kanker tiroid langka ini telah dikaitkan dengan penggunaan agonis GLP-1 pada hewan pengerat. Dokter Anda mungkin menghindari meresepkan agonis GLP-1 jika Anda memiliki riwayat keluarga kanker tiroid meduler.
- Sindrom neoplasia endokrin multipel tipe 2, atau MEN2: Suatu kondisi langka yang ditandai dengan tumor di kelenjar endokrin. Dokter mungkin menghindari meresepkan agonis GLP-1 jika Anda telah didiagnosis atau memiliki riwayat keluarga MEN2 karena obat ini dapat merangsang pertumbuhan sel abnormal.
- Orang yang hamil: Dokter mungkin tidak merekomendasikan agonis GLP-1 kepada orang yang hamil karena dapat menimbulkan risiko bagi janin yang berkembang.
- Riwayat pankreatitis: Dokter paling sering menghindari agonis GLP-1 pada orang dengan riwayat pankreatitis karena agonis GLP-1 dapat meningkatkan risiko pankreatitis hemoragik dan nekrotisasi yang fatal.
- Gangguan usus inflamasi atau gastroparesis: Agonis GLP-1 memperlambat pengosongan lambung dan dapat memperburuk gejala gangguan usus inflamasi.