“Bahkan pasien berusia dua puluhan mengalami gejala kabut otak, kelelahan, peradangan kronis, dan infeksi kronis pasca-Covid,” ujar Khan. Berdasarkan pengalaman klinisnya, beberapa melaporkan perbaikan dalam energi, kejernihan mental, migrain, dan gangguan sirkadian setelah menggunakan terapi terkait NAD, terutama selama periode stres fisik atau kognitif yang tinggi.
“Saya memiliki banyak penggemar kebugaran [sebagai pasien], yang pulih lebih baik setelah cedera atau rutinitas olahraga intensif,” tambah Khan. “Mereka merasa dapat melakukan lebih banyak repetisi, berenang lebih banyak putaran, dan jaringan tubuh mereka tidak mudah lelah.”
Riset awal juga mengeksplorasi peran NAD+ dalam penyakit neurodegeneratif, jalur nyeri inflamasi, dan adiksi, meskipun sebagian besar pekerjaan ini masih preliminer. Pada orang dengan kondisi degeneratif yang sudah ada—seperti penyakit Parkinson, sarkopenia, atau penyakit Alzheimer—prekursor NAD mungkin membantu memperlambat penurunan. Yang masih belum jelas adalah apakah memulai suplementasi dapat mencegah penyakit atau secara signifikan mengubah trajectori penuaan.
Keamanan, Efek Samping, dan Pertimbangan
Di antara booster NAD+, suplemen NR memiliki data keamanan paling kuat. Suplemen ini telah dipelajari dalam dosis mulai dari 1.000 hingga 3.000 miligram per hari pada orang dewasa sehat, dengan efek samping minimal hingga tidak ada yang dilaporkan.
Meskipun NMN juga telah banyak diteliti, produk ini sempat terpinggirkan selama bertahun-tahun karena masalah regulasi. Pada tahun 2022, Badan Pengawas Obat dan Makanan AS menyatakan bahwa NMN tidak boleh dijual sebagai suplemen karena sedang diselidiki sebagai obat. Keputusan itu kemudian dibatalkan pada 2025.
Niasin, prekursor NAD+ lainnya, efektif namun kurang populer karena dosis tinggi dapat menyebabkan *flushing*, di mana pipi menjadi merah dan terasa hangat, serta peningkatan detak jantung akibat vasodilatasi. Meski tidak nyaman, reaksi ini umumnya tidak berbahaya.
Studi pada hewan telah mengangkat kekhawatiran bahwa dosis prekursor NAD+ yang sangat tinggi dapat mendorong pertumbuhan tumor, hal ini membuat para klinisi berhati-hati pada pasien dengan kanker aktif. Dalam praktiknya, suplementasi NAD biasanya dihindari selama malignansi aktif dan dipertimbangkan kasus per kasus untuk mereka yang dalam remisi jangka panjang, sering kali setelah berkonsultasi dengan dokter onkologi.
Yang penting, belum ada uji klinis pada manusia yang menunjukkan peningkatan risiko dari prekursor NAD oral. Beberapa peneliti bahkan berhipotesis bahwa NAD dapat mendukung stabilitas genomik dan surveilans kanker. “Jika Anda tidak memiliki tanda-tanda keganasan atau riwayat keluarga yang kuat akan sindrom genetik seperti BRCA dan kanker payudara,” kata Khan, “Saya sangat percaya bahwa NAD+ sebenarnya bersifat protektif terhadap kanker.” Namun, data jangka panjang masih terbatas.
Kehamilan tetap menjadi area abu-abu lainnya; sebagian besar klinisi merekomendasikan untuk menghindari suplemen NAD+ selama kehamilan karena kurangnya data keamanan. Meski demikian, menurut Khan, “ada beberapa bukti bahwa NAD+ dapat mendukung kesuburan menjelang kehamilan, menjaga kualitas sel telur, dan kualitas sperma.”
Prekursor NAD+ dan Terapi Intravena (IV)
Beberapa produk mengklaim dapat memberikan NAD+ secara langsung, tetapi secara fisiologis, hal itu tidak mungkin bekerja jika dikonsumsi secara oral. NAD+ sendiri memiliki bioavailabilitas yang buruk dan tidak dapat menyeberangi saluran pencernaan atau masuk ke sel dengan mudah. Itulah sebabnya kebanyakan pakar longevitas merekomendasikan prekursor, yang dapat diserap, diangkut ke dalam sel, dan dikonversi menjadi NAD+ di dalam tubuh.
NAD+ intravena dan yang dapat disuntikkan semakin populer, tetapi bukti yang mendukung efektivitasnya tipis. Tidak ada transporter yang diketahui dapat memindahkan NAD+ langsung dari aliran darah ke dalam sel, yang berarti sebagian besar molekul yang diinfuskan mungkin cepat terurai atau diekskresikan.