Agonis reseptor GLP-1, atau GLP-1 agonists, seperti semaglutide—yang lebih dikenal dengan nama Ozempic—telah mendapatkan popularitas secara global. Popularitas ini tidak hanya karena kemampuannya mengatasi diabetes tipe 2, tetapi juga berkat manfaatnya dalam penurunan berat badan. Peningkatan popularitas ini terutama didorong oleh dukungan selebriti dan kekuatan media sosial. Menurut sebuah riset yang diterbitkan tahun lalu, jumlah penggunaan semaglutide meningkat 442% antara tahun 2021 dan 2023. Ozempic menyumbang lebih dari 70% dari penggunaan tersebut.
Popularitasnya bahkan memengaruhi pengecer grosir Costco untuk menjual Ozempic dan Wegovy (semaglutide populer lainnya) di apoteknya kepada pelanggan tanpa asuransi kesehatan dengan harga diskon besar, yaitu $499 per bulan. Menurut GoodRX, Wegovy dapat berharga $1.590,47 dan Ozempic $1.216,69 dengan harga penuh.
Selain untuk diabetes tipe 2 dan penurunan berat badan, GLP-1 agonist juga dapat membantu menurunkan tekanan darah, memperbaiki gangguan lipid, mengurangi peradangan, dan meningkatkan kesehatan jantung. Dengan berbagai keunggulan tersebut, permintaan akan GLP-1 agonist terus bertambah, menjadikannya salah satu perawatan yang paling banyak diperbincangkan saat ini.
Apa itu GLP-1 agonist?
GLP-1 agonist, juga dikenal sebagai incretin mimetics, adalah kelas obat yang utamanya digunakan untuk menangani diabetes tipe 2 dan, dalam beberapa kasus, obesitas.
“Glucagon-like peptide (GLP-1) adalah hormon alami dalam usus halus yang memicu pelepasan insulin dari pankreas. Proses ini membantu mengatur kadar gula darah,” jelas Angela Haynes-Ferere, profesor asociat di Emory School of Nursing di Atlanta. “GLP-1 agonist meniru aksi hormon alami ini. Setelah makan, gula darah akan naik, dan obat-obatan ini menyebabkan pankreas melepaskan lebih banyak insulin yang membantu menurunkan gula darah.”
Selain membantu penderita diabetes tipe 2 mengontrol gula darah, obat ini juga mengurangi nafsu makan. Obat ini juga memperlambat proses pencernaan sehingga pasien melaporkan merasa kenyang dengan asupan makanan yang lebih sedikit. Hal ini mengakibatkan penurunan berat badan bagi banyak pengguna, namun hasilnya bervariasi tergantung pada banyak faktor individu, kata Haynes-Ferere.
Menurut Cleveland Clinic, sebagian besar GLP-1 agonist tersedia sebagai obat cair yang perlu disuntikkan di bawah kulit, kecuali satu yang tersedia dalam bentuk tablet (Rybelsus).
Beberapa nama generik dan merek dari GLP-1 agonist, menurut Johns Hopkins Patient Guide to Diabetes, antara lain:
- Dulaglutide, dipasarkan sebagai Trulicity
- Lixisenatide, dipasarkan sebagai Adlyxin
- Liraglutide, dipasarkan sebagai Victoza
- Semaglutide, dipasarkan sebagai Ozempic
- Semaglutide oral, dipasarkan sebagai Rybelsus
- Tirzepatide, dipasarkan sebagai Mounjaro atau Zepbound (agonis GLP-1/GIP ganda)
Setiap merek memiliki dosis dan frekuensi konsumsi yang direkomendasikan sendiri-sendiri. Ada yang dikonsumsi sekali sehari, ada pula yang digunakan sekali seminggu. Anda harus berkonsultasi dengan dokter untuk memahami dosis dan frekuensi apa yang paling sesuai untuk Anda.
Potensi manfaat GLP-1 agonist
“Selain mengontrol gula darah dan mengurangi obesitas, obat-obatan ini telah terbukti mengurangi risiko kardiovaskular dan meningkatkan fungsi ginjal,” ujar Haynes-Ferere. Secara anekdot, individu melaporkan pengurangan dalam merokok, berjudi, konsumsi alkohol, dan penggunaan narkoba, tambahnya.
“Studi telah menunjukkan manfaat dalam memperbaiki penyakit ginjal yang memburuk, gagal jantung, dan sleep apnea obstruktif pada pasien dengan obesitas,” kata Dr. Leon Jons, seorang spesialis manajemen berat badan dan profesor klinis asociat di Bidang Endokrinologi dan Metabolisme, Departemen Ilmu Penyakit Dalam di Carver College of Medicine, Iowa.
Menurut Cleveland Clinic, manfaat lain dari GLP-1 agonist mungkin termasuk:
- Menurunkan tekanan darah
- Memperbaiki gangguan lipid
- Mengurangi peradangan sistemik
- Menunda perkembangan nefropati terkait diabetes atau penyakit ginjal terkait diabetes, alias DKD
Manfaat-manfaat ini tidak hanya membuat GLP-1 agonist efektif untuk mengelola diabetes tipe 2, tetapi juga berkontribusi pada kesehatan kardiovaskular yang lebih baik. Namun, efek GLP-1 agonist bervariasi dari satu orang ke orang lain. Selalu bicarakan dengan dokter Anda untuk memahami bagaimana GLP-1 agonist dapat bermanfaat bagi kondisi spesifik Anda.
Efek samping dan risiko GLP-1 agonist yang perlu dipertimbangkan
Bagi beberapa pasien, kecepatan penurunan berat badan dapat menyebabkan efek kosmetik yang tidak diinginkan seperti wajah yang menirus (disebut “Ozempic face”), terutama pada pasien dengan elastisitas kulit yang kurang, kata Haynes-Ferere. Dia menambahkan bahwa olahraga teratur dengan latihan beban dapat membantu mempertahankan massa otot dan menjaga penampilan yang sehat.
Efek samping obat ini terutama terkait dengan sistem gastrointestinal—misalnya, mual, sembelit, diare, atau sendawa. Bagi kebanyakan pasien, efek ini ringan dan hilang seiring waktu. Bagi sebagian orang, efek sampingnya bisa parah dan pasien perlu menghentikan pengobatan, kata Jons.
Efek samping lainnya yang umum dari GLP-1 agonist, seperti dilaporkan dalam artikel National Library of Medicine, termasuk:
- Hilang nafsu makan
- Muntah
- Sakit kepala
- Pusing
- Takikardia ringan (peningkatan detak jantung)
Dalam beberapa kasus, episode hipoglikemia minor dapat terjadi. “Hipoglikemia akan sangat jarang dan lebih mungkin terjadi pada pasien yang juga mengonsumsi obat diabetes lain yang dapat menurunkan gula darah secara berlebihan,” kata Dr. Troy Mensen, seorang dokter keluarga yang berbasis di area Chicago dan anggota dewan tinjau medis CNET. Cleveland Clinic melaporkan bahwa hipoglikemia adalah kondisi di mana kadar glukosa darah turun di bawah 70 mg/dL. Jika tidak ditangani, kondisi ini dapat mengancam jiwa. Gejala hipoglikemia mungkin termasuk gemetar, lemas, mual, sulit berkonsentrasi, dan pusing. Mengonsumsi gula atau karbohidrat dapat mengatasi hipoglikemia.
Selain itu, dokter tidak merekomendasikan GLP-1 agonist kepada orang yang hamil karena dapat membahayakan janin yang sedang berkembang. Konsultasikan dengan dokter Anda jika Anda sedang hamil, berencana untuk hamil, atau sedang menyusui.
Siapa yang seharusnya mengonsumsi GLP-1 agonist?
Dokter utamanya merekomendasikan GLP-1 agonist untuk diabetes tipe 2 dan obesitas. Namun, GLP-1 agonist bukanlah pilihan pengobatan pertama. Metformin, obat oral, tetap menjadi pilihan pertama untuk mengelola diabetes tipe 2. Namun, dokter mungkin merekomendasikan GLP-1 agonist jika Anda:
- Tidak dapat mentolerir metformin
- Tidak mampu menurunkan kadar gula darah dengan obat-obatan yang sedang berjalan bahkan setelah tiga bulan
- Mengalami komplikasi karena kondisi lain seperti gagal jantung, aterosklerosis, atau penyakit ginjal kronis
Cleveland Clinic melaporkan bahwa dokter juga mungkin merekomendasikan dua GLP-1 agonist, semaglutide dan liraglutide, untuk mengobati obesitas. Dr. Mensen menambahkan bahwa tirzepatide (Mounjaro atau Zepbound), agonis GLP-1/GIP ganda, juga mungkin direkomendasikan.
“Berdasarkan fakta bahwa pengalaman setiap individu dengan obat ini berbeda, pasien harus bekerja sama dengan penyedia layanan kesehatan mereka untuk menentukan rencana perawatan dan tujuan terbaik untuk kesejahteraan secara keseluruhan,” kata Haynes-Ferere.
Selain itu, GLP-1 agonist seperti dulaglutide, semaglutide, dan liraglutide telah terbukti memberikan manfaat kardiovaskular. Dokter juga mungkin merekomendasikan GLP-1 agonist ini untuk mengurangi risiko penyakit jantung.
Frekuensi konsumsi yang direkomendasikan untuk GLP-1 agonist yang umum diresepkan meliputi:
- Dulaglutide: Mingguan
- Liraglutide: Harian
- Semaglutide: Mingguan
- Tirzepatide: Mingguan
- Tablet Semaglutide: Harian
Siapa yang seharusnya tidak mengonsumsi GLP-1 agonist?
Meskipun GLP-1 agonist dapat membantu mengobati diabetes tipe 2 dan obesitas secara efektif, obat ini mungkin tidak cocok untuk semua orang. Dokter Anda mungkin menghindari meresepkan GLP-1 agonist jika Anda memiliki:
- Riwayat keluarga kanker tiroid meduler: Kanker tiroid langka ini telah dikaitkan dengan penggunaan GLP-1 agonist pada hewan pengerat. Dokter Anda mungkin menghindari meresepkan GLP-1 agonist jika Anda memiliki riwayat keluarga kanker tiroid meduler.
- Sindrom neoplasia endokrin multipel tipe 2, atau MEN2: Suatu kondisi langka yang ditandai dengan tumor pada kelenjar endokrin. Dokter mungkin menghindari meresepkan GLP-1 agonist jika Anda telah didiagnosis atau memiliki riwayat keluarga MEN2 karena obat ini dapat merangsang pertumbuhan sel abnormal.
- Orang yang sedang hamil: Dokter mungkin tidak merekomendasikan GLP-1 agonist kepada orang yang hamil karena dapat menimbulkan risiko pada janin yang berkembang.
- Riwayat pankreatitis: Dokter paling sering menghindari GLP-1 agonist pada orang dengan riwayat pankreatitis karena GLP-1 agonist dapat meningkatkan risiko pankreatitis hemoragik dan nekrotisasi yang fatal.
- Gangguan usus inflamasi atau gastroparesis: GLP-1 agonist memperlambat pengosongan lambung dan dapat memperburuk gejala gangguan usus inflamasi.