Mengapa Penting: Vaksin sering tiba terlambat untuk memadamkan wabah.
Respon kesehatan masyarakat terhadap wabah sering bergantung pada vaksin dan pengobatan, namun hal itu kurang memperhitungkan pentingnya langkah-langkah lain, kata Miguel Paredes, penulis utama studi baru dan seorang epidemiolog di Fred Hutchinson Cancer Center di Seattle.
Meskipun Administrasi Makanan dan Obat-obatan menyetujui vaksin untuk mpox pada tahun 2019, mendapatkan cukup dosis yang diproduksi dan disuntikkan ke dalam tubuh menjadi tantangan selama berbulan-bulan setelah wabah dimulai. Vaksin untuk patogen baru kemungkinan akan memakan waktu lebih lama.
Analisis baru menunjukkan alternatif. Memberi peringatan kepada komunitas berisiko tinggi memungkinkan individu untuk mengubah perilaku mereka, seperti mengurangi jumlah pasangan, dan mengarah pada penurunan tajam dalam penularan, kata Bapak Paredes. Di Amerika Utara, wabah mulai mereda pada bulan Agustus 2022, ketika kurang dari 8 persen individu berisiko tinggi telah divaksinasi.
Pesan kesehatan masyarakat dapat “benar-benar kuat untuk mengendalikan epidemi, bahkan saat kita menunggu vaksin datang,” katanya.
Tinjauan Panjang: Vaksin masih penting.
Beberapa ahli yang tidak terkait dengan pekerjaan itu tidak yakin bahwa perubahan perilaku secara besar-besaran bertanggung jawab atas menghentikan wabah.
“Jika angka nasional didorong oleh wabah besar di beberapa tempat, maka orang-orang yang paling berisiko di tempat-tempat itu akan terinfeksi dengan cepat, dan kekebalan mereka akan sangat berharga dalam membatasi ukuran wabah,” kata Bill Hanage, seorang epidemiolog di Harvard T.H. Chan School of Public Health.
“Tambahkan sedikit kekebalan yang diinduksi oleh vaksin di kelompok ini dan sedikit perubahan perilaku, dan akan menjadi lebih efektif,” katanya.
Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit bekerja sama dengan komunitas L.G.B.T.Q. untuk meningkatkan kesadaran tentang pentingnya modifikasi perilaku, kata Thomas Skinner, juru bicara lembaga itu.
Sementara perubahan perilaku dapat menghentikan wabah dalam jangka pendek, vaksinasi mencegah wabah kembali muncul begitu orang-orang kembali ke rutinitas normal mereka, kata Virginia Pitzer, seorang epidemiolog di Yale School of Public Health.
“Seperti yang kita lihat dengan Covid, perubahan perilaku hanya bertahan begitu lama,” katanya.
Latar Belakang: Wabah mpox telah berlangsung jauh sebelum terdeteksi.
Bapak Paredes dan rekan-rekannya menganalisis urutan genetik virus mpox dari lima wilayah global, bersama dengan data perjalanan udara dan epidemiologi. Mereka dapat memetakan evolusi virus untuk menentukan bahwa wabah berasal dari Eropa Barat, kemungkinan besar di Britania, antara Desember 2021 dan akhir Maret 2022. Kasus pertama terdeteksi di Britania pada Mei 2022.
Di semua lima wilayah, virus menyebar luas jauh sebelum dideteksi oleh otoritas kesehatan masyarakat. Pengenalan dari luar suatu wilayah tertentu memainkan peran terbatas dalam memberi makan wabah, hanya menyumbang kurang dari 15 persen kasus baru, kata para peneliti. Itu menunjukkan bahwa larangan perjalanan hanya akan memiliki dampak minor.
Analisis juga menemukan bahwa sekitar sepertiga individu yang terinfeksi atau kurang bertanggung jawab atas sebagian besar penularan virus saat wabah mereda.
“Dampak terbesar yang bisa Anda dapatkan dari kesehatan masyarakat tidak selalu berasal dari kebijakan yang melibatkan seluruh populasi,” kata Bapak Paredes. Sebaliknya, dengan fokus pada kelompok berisiko tinggi ini, “Anda dapat melakukan perjalanan panjang dalam mengendalikan epidemi.”
Apa yang Selanjutnya: Pengawasan mencegah wabah.
Fakta bahwa virus menyebar luas jauh sebelum terdeteksi menunjukkan perlunya pengawasan yang lebih baik terhadap patogen – pelajaran yang juga dipelajari dari Covid, kata Trevor Bedford, seorang ahli biologi evolusi di Fred Hutchinson Cancer Center, di mana Bapak Paredes bekerja.
“Jika kita dapat menangkap patogen yang muncul lebih awal, seperti bahkan dalam beberapa minggu, itu akan membuat perbedaan besar dalam mengubah arah epidemik ini,” kata Dr. Bedford.
Dalam kasus mpox, pola penyebaran virus konsisten dengan volume perjalanan udara antara Amerika Serikat dan Eropa Barat.
“Segera setelah terjadi wabah mpox di Eropa Barat, kita seharusnya sudah tahu bahwa kita akan melihat kasus di AS,” kata Dr. Pitzer.
Studi baru berfokus pada dinamika wabah 2022. Namun, penelitian lain telah menunjukkan bahwa virus mpox telah beredar di antara orang sejak tahun 2016.
“Misteri bagi saya bagaimana kita bisa mempertahankan transmisi manusia-ke-manusia antara tahun 2016 dan awal 2022 dan tidak memiliki epidemi yang lebih tampak,” kata Dr. Bedford.