Seorang gadis berusia lima tahun dengan wajah cemas memandang kakak laki-lakinya, memperhatikan ekspresi wajah mereka yang mencari tanda-tanda kegelisahan saat jarum dengan cepat menusuk lengan atas mereka, dan vaksin campak, gondok, dan rubella disuntikkan. Meskipun itu untuk kebaikannya atau tidak, mereka hampir tidak mengernyit. Kemudian, giliran gadis itu. Oma Nnagbo, menatap dengan mata terbelalak pada perawat yang ceria yang sesaat kemudian menyatakan, \”Semuanya selesai, sangat berani!\”Michael Nnagbo, 40 tahun, membawa tiga anaknya ke klinik vaksin sementara di Wolverhampton di West Midlands, Inggris setelah menerima pemberitahuan dari sekolah mereka tentang wabah campak di daerah Birmingham yang terdekat. “Itulah yang harus kita lakukan, dan itu penting untuk dilakukan,” kata Mr. Nnagbo. “Saya hanya ingin mereka aman. Dan itu mudah, Anda tinggal masuk saja.”Kasus campak, penyakit yang sangat mudah menular tetapi dapat dicegah, mulai muncul dalam klaster-kelaster karena jumlah anak yang mendapatkan vaksin campak, gondok, dan rubella menurun secara global. Kondisi semakin buruk setelah pandemi virus corona karena kurangnya akses dan keraguan di kalangan beberapa kelompok. Virus campak dapat menyebabkan penyakit serius dan, dalam kasus yang paling ekstrim, kematian.Di seluruh Eropa, kasus campak meningkat lebih dari 40 kali lipat pada tahun 2023 dibandingkan dengan tahun sebelumnya – dari kurang dari 1.000 menjadi lebih dari 40.000 – menurut Organisasi Kesehatan Dunia. Dan meskipun sebagian besar peningkatan itu terpusat di negara-negara berpendapatan rendah seperti Kazakhstan, negara-negara lebih makmur, di mana tingkat vaksinasi tinggi telah membuat kasus campak jarang terjadi, juga mengalami wabah yang mengkhawatirkan.Di Inggris, 650 kasus campak dikonfirmasi antara 1 Oktober hingga akhir Februari, menurut Badan Keamanan Kesehatan Inggris, yang menyatakan keadaan darurat nasional pada bulan Januari. Peningkatan kasus awalnya disebabkan oleh wabah di West Midlands, tetapi telah menyebar ke daerah lain di seluruh negara. Sebagian besar kasus di Inggris terjadi pada anak di bawah 10 tahun.Cakupan vaksin mulai menurun ke tingkat yang tidak aman di beberapa komunitas, terutama mereka yang menghadapi tingkat deprivasi tertinggi. Itu lebih disebabkan oleh kurangnya sumber daya, kurangnya kesadaran, dan keraguan yang didorong oleh faktor budaya daripada gerakan anti-vaksin yang marak, kata para ahli. Persentase anak yang diimunisasi melalui program vaksinasi rutin negara telah menurun selama satu dekade terakhir untuk semua penyakit, termasuk batuk rejan, campak, gondok, dan rubella, polio, meningitis, dan difteri.Inggris tidak lagi memiliki tingkat cakupan vaksin yang direkomendasikan oleh Organisasi Kesehatan Dunia, yang menyarankan bahwa lebih dari 95 persen orang harus mendapatkan dua dosis vaksin campak yang mengandung jumlah virus yang dilemahkan untuk mencegah wabah. Inggris memiliki cakupan vaksin campak sebesar 84,5 persen pada akhir tahun 2023, tetapi di beberapa daerah jauh lebih rendah. London memiliki tingkat cakupan 73,1 persen secara keseluruhan, bahkan lebih rendah dari West Midlands, di mana cakupannya adalah 83,6 persen pada akhir tahun lalu.Jenny Harries, kepala eksekutif badan keamanan kesehatan, mengatakan dalam sebuah pernyataan bahwa tingkat vaksin yang lebih rendah terkait dengan ketidaksetaraan. “Meskipun sebagian besar negara dilindungi, masih ada jumlah anak yang tinggi di beberapa daerah yang terus tidak terlindungi dari penyakit yang dapat dicegah,” katanya. “Kecuali tingkat penerimaan meningkat, kita akan mulai melihat penyakit yang dilindungi oleh vaksin ini kembali muncul dan menyebabkan penyakit yang lebih serius.”Carol Dezateux, seorang profesor epidemiologi pediatri di Queen Mary University of London, mengatakan bahwa wabah campak saat ini “sangat dapat diprediksi,” karena imunisasi telah turun ke level yang sangat rendah bahkan sebelum pandemi. Penyebabnya kompleks, katanya, tetapi lockdown dan kekhawatiran tentang paparan virus corona membuat masalah itu semakin buruk. Tarif vaksinasi untuk anak-anak di Inggris terus menurun selama satu dekade terakhir, sebagian karena keraguan vaksin tetapi juga karena kurangnya sumber daya dan masalah logistik di daerah terdeprivasi terburuk. Bukan hanya vaksin M.M.R., kata Dr. Dezateux, karena ada bukti adanya kesenjangan yang melebar antara anak-anak kaya dan miskin di seluruh Britania Raya dalam kelima vaksinasi penting untuk anak.”Ada kegagalan untuk memikirkan bagaimana kita bisa mengubah situasi ini,” dengan cara yang lebih terkoordinasi, kata Dr. Dezateux, menambahkan, “Anda mungkin ingin mendaki gunung tinggi, tetapi jika Anda tidak memiliki kemungkinan untuk bahkan sampai ke kamp dasar pertama, maka Anda tidak akan pernah mencobanya, bukan?”Kesenjangan cakupan sulit untuk ditutupi di beberapa daerah, kata Dr. Dezateux, karena tekanan begitu besar jatuh pada praktisi umum di Layanan Kesehatan Nasional negara yang sudah sangat terbatas. Namun, biaya pencegahan dalam bentuk vaksin hanya sekitar 4 persen dari biaya wabah, katanya, menunjukkan perlunya rencana yang bersatu dan terkoordinasi untuk bekerja menuju peningkatan penerimaan vaksin yang lebih baik. “Kita tahu bahwa di tempat di mana sumber daya diperlukan, maka orang dapat melakukan lebih banyak. Ini bukan hal yang rumit,” kata Dr. Dezateux.Dr. Milena Marszalek, seorang peneliti di Queen Mary yang juga dokter umum di London timur laut di daerah yang memiliki tingkat cakupan vaksinasi terburuk di negara itu, mengatakan bahwa itu merupakan perjuangan logistik untuk melawan penurunan cakupan vaksin. “Ada masalah nyata dengan kurangnya kapasitas, kurangnya janji temu,” katanya. “Kami tidak memiliki sumber daya yang dibutuhkan untuk membawa anak-anak datang untuk divaksin.”Meskipun demikian, beberapa hal berhasil, katanya, mengutip klinik-klinik sementara dan kerjasama dengan imam-imam lokal untuk menyampaikan informasi tentang keamanan vaksin kepada komunitas Muslim Asia Selatan yang besar di daerah tersebut. Keluarga Yahudi Haredi lokal mengatakan kepada Dr. Marszalek bahwa jam kerja fleksibel di klinik dan janji temu tanpa perlu waktu pendaftaran juga menghilangkan hambatan.Meskipun demikian, seringkali hanya setelah terjadinya wabah besar masalah vaksinasi menjadi lebih mendesak. Nicole Miles, perawat utama untuk Vaksinasi Inggris, sebuah kelompok yang dikomisionkan oleh Layanan Kesehatan Nasional Britania Raya untuk memberikan vaksin anak-anak dan yang mengelola klinik Wolverhampton, mengatakan bahwa pendekatan yang mudah diakses, sensitif, dan disesuaikan sangat penting. “Apa yang tidak disadari oleh orang adalah betapa sakitnya penyakit ini,” kata Ms. Miles tentang virus campak. “Ada pemikiran bahwa, ‘Nah, itu hanya campak,’ karena kita tidak melihat kasus campak selama bertahun-tahun seperti sekarang ini. Jadi orang tidak menyadari seberapa berbahayanya itu, karena memang belum pernah ada di sini.”Ms. Miles, 34 tahun, dan dua perawat lain yang bekerja untuk mendistribusikan vaksin membahas bagaimana keraguan vaksin di antara pasien mereka sebenarnya cukup jarang terjadi. “Selalu akan ada kelompok orang yang tidak ingin divaksin,” kata Ms. Miles. “Dan pada dasarnya, tidak ada yang bisa kita lakukan mengenai itu, bukan? Tapi kita perlu mengimunisasi orang-orang yang ingin divaksinasi dan yang terlewatkan selama ini.”Di klinik Wolverhampton, banyak keluarga yang datang mengatakan bahwa mereka tidak menolak tetapi belum mendapatkan vaksinasi karena satu alasan atau lainnya. Seperti Mr. Nnago, banyak yang mendengar tentang dorongan vaksinasi melalui sekolah. Keluarga Okusanya, asal Nigeria, telah tinggal di Wolverhampton selama dua tahun. Oluwafunmilayo Okusanya, 42 tahun, mengatakan bahwa ketiga anaknya tidak menerima vaksin M.M.R. di negara asal mereka, jadi ketika dia mendengar tentang wabah campak secara lokal, dia tahu penting untuk membawa mereka. “Ketika kesempatan datang, saya merasa itu adalah hal yang baik bagi mereka untuk mendapatkannya,” katanya. “Ini membuatnya sangat nyaman. Meskipun beberapa mungkin tidak melihat perlunya datang untuk itu, kita hanya perlu melindungi anak-anak.”
