Partai Republik di Senat mengembalikan potongan besar Medicaid dalam undang-undang ekonomi utama Donald Trump, mengubah ketentuan penting untuk mengatasi hambatan prosedural.
Pemotongan anggaran untuk program asuransi kesehatan bagi orang miskin dan disabilitas sebagian menutupi kerugian pendapatan dari pemotongan pajak. Ini menjadi tuntutan penting dari konservatif fiskal Partai Republik.
Perubahan ini membantu Partai Republik mempertahankan pemotongan yang dibutuhkan untuk membiayai RUU, tapi bisa juga membuat tiga senator kunci—Susan Collins, Lisa Murkowski, dan Thom Tillis—tidak setuju. Mereka ingin mengurangi pemotongan Medicaid.
Pemimpin Partai Republik di Senat, John Thune, berusaha menangani tuntutan yang saling bertentangan dari sayap konservatif dan moderat. Dia ingin cepat menyetujui paket pajak dan anggaran besar ini sebelum batas waktu 4 Juli yang ditetapkan Trump.
Penjaga aturan legislatif Senat sebelumnya menolak beberapa ketentuan kesehatan dalam RUU karena tidak memenuhi syarat untuk prosedur khusus. Ini menghapus potongan anggaran $250 miliar yang diinginkan konservatif.
Tapi, Senate Parliamentarian Elizabeth MacDonough menyetujui revisi yang membatasi kemampuan negara bagian untuk mengenakan pajak pada penyedia layanan kesehatan untuk mendanai Medicaid. Info ini dikeluarkan oleh Demokrat di Komite Anggaran Senat lewat email Minggu lalu.
Belum jelas berapa penghematan anggaran dari versi baru ini. Kantor Anggaran Kongres memperkirakan RUU ini bisa menyebabkan jutaan orang kehilangan asuransi kesehatan. Versi sebelumnya diperkirakan membuat 11,8 juta orang kehilangan manfaat kesehatan dalam 10 tahun.
Revisi ini mungkin berita buruk untuk HCA Healthcare dan Tenet Healthcare, karena rumah sakit bisa mengalami pemotongan dana Medicaid lagi. Negara bagian biasanya pakai pajak penyedia layanan kesehatan untuk dapat dana federal dan menaikkan pembayaran ke rumah sakit.
Versi DPR dari ketentuan pajak penyedia—yang tidak seketat Senat—diperkirakan menghemat $89 miliar dalam 10 tahun.
Penjaga aturan juga menolak langkah yang akan menaikkan pembayaran untuk layanan rawat jalan rumah sakit dan tingkat pencocokan dana federal Medicaid untuk Alaska dan Hawaii. Ketentuan ini sebelumnya dimasukkan untuk dapat dukungan Murkowski dari Alaska, yang akhirnya setuju setelah ragu-ragu.
Parliamentarian juga bilang ketentuan yang menghalangi upaya mempercepat pendaftaran asuransi kesehatan federal dan aturan staf minimum di panti jompo era Biden tidak sesuai aturan Senat. Ini bisa mengancam penghematan miliaran dolar untuk RUU pajak.
RUU versi Senat—inti dari agenda ekonomi Trump—mempermanenkan pemotongan pajak individu dan bisnis tahun 2017, sambil menambahkan keringanan sementara untuk pekerja tip, pekerja overtime, lansia, dan pembeli mobil.
RUU ini juga menambah pengeluaran ratusan miliar dolar untuk militer, patroli perbatasan, dan penegakan imigrasi. Untuk menutupi kerugian pendapatan, RUU memotong anggaran Medicaid, bantuan makanan untuk orang miskin, dan bantuan keuangan untuk mahasiswa.