Apa yang harus diketahui wanita tentang cakupan Medicare untuk pemeriksaan kesehatan dan pemeriksaan

“

Saat wanita semakin tua, risiko terkena beberapa penyakit kronis meningkat. Kita bisa mengucapkan terima kasih pada proses penuaan itu sendiri, dan hilangnya efek perlindungan estrogen setelah menopause. Wanita yang lebih tua lebih rentan terhadap kondisi seperti osteoporosis, yang dapat menyebabkan tulang rapuh. Kemungkinan terkena penyakit jantung meningkat, begitu juga dengan kemungkinan mengalami demensia, sebagian karena wanita cenderung hidup lebih lama dari pada pria, dan risiko meningkat seiring bertambahnya usia.

Mendiagnosis beberapa kondisi lebih menantang, karena frekuensi, penampilan, dan efek jangka panjang dari banyak penyakit seringkali muncul berbeda antara wanita dan pria. Itu merupakan alasan utama untuk tidak mengabaikan pemeriksaan kesehatan rutin dan kunjungan kesehatan, karena tetap sehat melalui perawatan preventif dan pemeriksaan dapat membuat tantangan kesehatan penuaan menjadi lebih mudah.

Pemeriksaan kesehatan adalah penting bagi wanita tua

Medicare membayar perawatan preventif tahunan tanpa co-pay. Hal ini terutama relevan untuk wanita, yang menyumbang lebih dari setengah (55%) dari semua penerima manfaat Medicare pada tahun 2021. Hampir 1 dari 8 (12%) berusia 85 tahun atau lebih; banyak mengalami kesulitan fungsional, seperti kesulitan berjalan, mandi, kehilangan penglihatan, atau masalah lain yang signifikan memengaruhi kualitas hidup mereka. Orang berusia 85 tahun ke atas cenderung memiliki lima atau lebih kondisi kronis, yang bisa menjadi lebih rumit untuk dikelola seiring bertambahnya usia.

Wanita tahu mereka seharusnya fokus pada kesehatan mereka, kata Alina Salganicoff, direktur kebijakan kesehatan wanita di KFF. Namun, “terkadang sistem tidak diatur untuk wanita merawat diri mereka, karena memiliki tuntutan yang bersaing, seperti pekerjaan, atau tanggung jawab merawat keluarga.” Hal ini seringkali menciptakan jendela waktu terbatas bagi wanita untuk memprioritaskan diri mereka sendiri.

Dan, jika wanita tidak memiliki akses ke penyedia perawatan primer atau tidak menerima perawatan rutin, mereka bisa melewatkan langkah pencegahan penting seperti mamografi, katanya.

“Memiliki jaminan adalah langkah pertama, tetapi banyak faktor lain yang memengaruhi apakah wanita mendapatkan layanan yang mereka butuhkan,” kata Salganicoff. Termasuk hubungan mereka dengan klinis mereka, pengalaman sebelumnya, akses ke perawatan, ketakutan tentang kondisi seperti demensia atau kanker, atau dukungan sosial seperti transportasi, mobilitas atau masalah kognitif, atau memiliki seseorang yang menemani mereka.

Kunjungan kesehatan pertama itu mungkin kunci untuk segala sesuatu dalam mengelola pasien lanjut usia, menurut Segen Chase, seorang dokter kedokteran dalam praktek pribadi di Manhattan, Kansas. Sekitar 35% pasien kliniknya adalah penerima manfaat Medicare, termasuk banyak yang tinggal di komunitas pensiun terdekat.

“Ini sangat penting sehingga kami akan melakukan segala yang kami bisa untuk membuat mereka mengunjungi dan bekerja dengan koordinator kesehatan klinik untuk menjalani semua penilaian yang diperlukan,” kata Chase, yang merupakan bagian dari program pelatihan kepemimpinan WEL American Medical Women’s.

Pemeriksaan kesehatan meliputi pelacakan tahunan berbagai tanda perilaku dan fisik seperti penglihatan, pendengaran, risiko jatuh, kesehatan seksual, nutrisi, penggunaan alkohol dan tembakau, serta risiko psikososial seperti depresi, stres, kesendirian atau isolasi sosial, nyeri, dan kelelahan. Pasien juga menjalani skrining kognitif, yang dapat mengungkap perubahan halus dalam kesehatan otak.

Pemeriksaan kesehatan juga dapat mencakup pertanyaan tentang situasi tinggal seseorang, karena itu membantu kami untuk menentukan apakah mereka mungkin memerlukan bantuan tambahan di rumah, kata Chase. “Itu juga memberi kami kesempatan untuk mendiskusikan perencanaan perawatan lanjut, ketika mereka tidak berada dalam situasi krisis.” Medicare membayar ini sebagai bagian dari kunjungan kesehatan tahunan Bagian B.

Wanita dengan Medicare secara keseluruhan mengalami tingkat yang lebih tinggi dari beberapa kondisi kesehatan tertentu dibandingkan pria, menurut analisis KFF. Inkontinensia urin (37% vs. 18%), depresi (31% vs. 21%), osteoporosis (29% vs. 7%), dan penyakit paru-paru (20% vs. 16%) lebih umum terjadi pada wanita daripada pria. Wanita juga lebih cenderung tinggal sendirian. Lebih dari sepertiga wanita dengan Medicare (36%) tinggal sendirian dan lebih dari separuh dari mereka yang berusia 85 tahun ke atas tinggal sendiri. Hal ini dapat meningkatkan kemungkinan kesepian dan isolasi sosial, yang terhubung dengan peningkatan risiko depresi, demensia, dan stroke, menurut American Medical Association.

Kunjungan kesehatan dapat membantu mengungkap beberapa masalah tersembunyi, dan bersama-sama, dokter dan pasien dapat membuat rencana perawatan untuk mengelola kondisi kronis tersebut dan lainnya, kata Chase.

Layanan kesehatan preventif wanita mana yang dicover oleh Medicare?

Medicare Bagian B mencakup berbagai layanan preventif yang bermanfaat bagi kesehatan wanita, termasuk:

Tidak ada co-pay, deduktibel atau biaya koin untuk ini dan pemeriksaan lain yang dicover, meskipun beberapa kriteria lain mungkin berlaku, menurut Pusat Hak Medicare. Medicare Bagian A (asuransi rumah sakit) dan Medicare Bagian B (asuransi medis) bahkan akan membantu membayar obat injeksi osteoporosis dan kunjungan oleh perawat kesehatan di rumah untuk menyuntikkan obat jika Anda memenuhi syarat.

Daftar parsial ini dari pemeriksaan yang dicover oleh Medicare mungkin tampak menakutkan, itulah sebabnya sangat penting bagi wanita untuk berbicara dengan klinis mereka dan mendiskusikan riwayat kesehatan, faktor risiko, dan prioritas mereka, menurut Salganicoff. “Ini adalah program yang rumit dan bisa sulit bagi orang untuk menjelajahinya,” katanya.

Ini sebaiknya bukan percakapan sekali-kali, kata Chase. Seiring bertambahnya usia, prioritas dan apa yang realistis bagi seseorang untuk mencapai bisa berubah. Jadi dialog berkelanjutan adalah kunci untuk mempertahankan kesehatan.

Kita tahu bahwa kondisi tertentu muncul berbeda pada wanita, jadi “banyak hal dalam kedokteran kembali pada komunikasi, menjaga kesucian hubungan sambil menghormati kemandirian mereka dan mengetahui apa yang paling penting bagi orang tersebut,” katanya. Chase menemukan bahwa diskusi ini membantu wanita lebih terbuka tentang tantangan fisik dan emosional mereka, terutama mereka yang menjadi pengasuh. “Mereka sering merasa kelelahan tetapi tidak ingin mengakui itu.”

Memberikan informasi yang jelas dan sederhana kepada wanita sehingga mereka dapat mempelajari semua manfaat Medicare mereka dan menerima dukungan yang diperlukan untuk mendapatkan perawatan preventif dan layanan lain yang diperlukan, dapat membantu menjaga kesehatan wanita dengan baik sampai usia lanjut.

“