Dalam sebuah studi tahun 2022, badan tersebut menemukan bahwa sekitar 20% rumah tangga di Amerika Serikat melaporkan memiliki utang medis, dengan penagihan tercatat pada 43 juta laporan kredit. Pada kuartal kedua tahun 2021, 58% dari semua tagihan yang ada di koleksi catatan kredit adalah tagihan medis.
Utang medis memengaruhi rumah tangga secara tidak merata, juga, menurut lembaga tersebut. Tagihan yang jatuh tempo lebih banyak terjadi pada orang-orang kulit hitam dan Hispanik daripada orang kulit putih dan Asia, dan utang medis lebih umum terjadi di bagian Selatan AS, sebagian karena negara-negara di wilayah tersebut tidak memperluas cakupan Medicaid.
Meskipun proses melawan tagihan medis tinggi bisa memakan waktu dan membuat frustasi, advokat menekankan bahwa pasien tidak boleh terintimidasi oleh sistem. Jika Anda menerima tagihan medis tak terduga, berikut adalah yang harus Anda ketahui:
Selalu lihat apakah Anda memenuhi syarat untuk perawatan amal
Ketika Luisa, 33 tahun, menerima tagihan medis sebesar lebih dari $1.000 setelah kunjungan ke rumah sakit darurat karena infeksi virus, dia berhasil mendapatkan seluruh jumlah tersebut ditutupi oleh rumah sakit setelah mengajukan banding ke kebijakan bantuan keuangan mereka.
“Pertama kali saya pikir itu hanya pilek, tapi ternyata itu sesuatu yang membutuhkan obat khusus,” kata Luisa, yang hanya ingin diidentifikasi dengan nama pertamanya karena alasan privasi. “Saat saya pergi ke UGD, kondisinya sangat buruk.”
Luisa pernah mendengar tentang organisasi advokasi pasien Dollar For berkat video viral, dan dia mengisi formulir online nirlaba tersebut setelah menerima tagihan tak terduga. Organisasi tersebut menghubungi rumah sakit, yang berbasis di tengah Florida. Akhirnya, rumah sakit menghubungi Luisa langsung untuk memberitahunya bahwa dia memang memenuhi syarat untuk bantuan keuangan. Meskipun dia sudah membayar sebagian biaya dengan kartu kredit, Dollar For berhasil mendapatkan pembayaran tersebut dikembalikan.
Undang-undang yang mengatur perawatan amal rumah sakit mensyaratkan rumah sakit nirlaba menurunkan atau menulis ulang tagihan untuk individu, tergantung pada pendapatan rumah tangga. Untuk menentukan apakah Anda memenuhi syarat, Anda dapat dengan mudah mencari di Google rumah sakit tersebut bersama dengan frase “perawatan amal” atau “kebijakan bantuan keuangan.” Dollar For juga menyediakan alat online yang disederhanakan untuk pasien melihat apakah mereka memenuhi syarat.
“Undang-undang federal mensyaratkan rumah sakit memiliki program-program ini untuk mempertahankan status kekebalan pajak mereka,” kata Jared Walker, CEO Dollar For. “Jika Anda berada dalam kisaran pendapatan mereka, mereka akan menulis ulang, mengecualikan, mengampuni, atau mengurangi tagihan Anda.”
Bahkan jika Anda sudah membayar utang medis, rumah sakit akan diminta untuk mengembalikan pembayaran yang telah Anda lakukan, kata dia.
“Itu pertama kalinya saya mengalami sesuatu seperti itu,” kata Luisa. “Saya mencoba menjadi konsumen yang terinformasi dan bertanya saat saya di rumah sakit tentang biaya, tapi tentu saja sulit saat Anda sakit di ruang gawat darurat.”
Ajukan banding ke Undang-Undang Tanpa Kejutan
Proteksi terhadap tagihan tak terduga telah lama ada bagi mereka yang memiliki Medicare, Medicaid, dan Tricare, dan sekarang juga ada undang-undang untuk mereka yang memiliki asuransi swasta atau pasar.
Undang-undang federal Tanpa Kejutan mencakup orang-orang yang memiliki asuransi melalui majikan mereka, pasar, atau rencana individual. Ini menyatakan bahwa perusahaan asuransi harus secara wajar menutupi layanan di luar jaringan terkait dengan perawatan medis darurat dan beberapa perawatan medis non-darurat. Itu berarti bahwa jika Anda dikenakan biaya lebih dari yang biasa atau Anda harapkan ketika menerima layanan dalam jaringan, tagihan itu mungkin ilegal.
Untuk menantang tagihan apa pun yang dicakup oleh undang-undang ini, Anda dapat menggunakan meja bantuan dan hotline gratis dari Centers for Medicare and Medicaid Services. Banyak negara bagian juga memiliki program bantuan konsumen gratis untuk membantu dengan perselisihan dan pertanyaan asuransi. Anda selalu dapat menghubungi departemen penagihan medis dari rumah sakit mana pun secara tertulis untuk mengatakan bahwa Anda percaya tagihan tersebut melanggar Undang-Undang Tanpa Kejutan dan meminta rumah sakit untuk berurusan langsung dengan perusahaan asuransi Anda.
“Kompleksitas sistem itu sendiri sama besarnya masalahnya dengan ketersediaan harga,” kata Kaye Pastaina, yang memimpin penelitian tentang perlindungan pasien untuk KFF, sebuah organisasi kebijakan kesehatan nirlaba. “Banyak dari itu berasal dari sistem yang terfragmentasi dan aturan yang rumit, tetapi juga kurangnya kesadaran tentang perlindungan yang ada yang merupakan bagian dari undang-undang federal yang mungkin membantu.”
Minta tagihan terperinci
Meskipun Anda tidak memenuhi syarat untuk perawatan amal atau Anda tidak yakin tagihan Anda dicakup oleh Undang-Undang Tanpa Kejutan, Anda mungkin dapat mengurangi biaya.
Penagihan medis terkenal rumit dan penuh dengan kesalahan. Setiap kali Anda menerima tagihan, minta rumah sakit atau penyedia layanan kesehatan untuk memberikan tagihan terperinci yang mencakup kode penagihan dari semua perawatan yang Anda terima. Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) mensyaratkan penyedia berbagi informasi ini.
Selanjutnya, periksa apakah kode penagihan tersebut akurat. Sekali lagi, cukup dengan mencari di Google kode-kode dengan frase “kode penagihan medis” dapat membantu. Jika ada yang salah, menentang tagihan Anda dengan penyedia medis atau kantor dokter dapat menghasilkan perubahan.
Pendekatan lain: membandingkan tagihan dengan perkiraan biaya yang adil dari perusahaan asuransi. Jika harga yang Anda kenakan lebih dari rata-rata, Anda dapat menurunkan biaya Anda. Anda bahkan bisa membawa penyedia ke pengadilan klaim kecil karena perbedaan (atau memberi tahu mereka bahwa Anda memiliki kasus).
Terakhir, bandingkan “penjelasan manfaat” asuransi Anda dengan tagihan. Penjelasan tentang biaya yang ditutup dan tidak ditutup harus sesuai dengan tagihan rumah sakit. Jika tidak, Anda memiliki alasan lain untuk tidak membayar, dan meminta penyedia untuk bekerja dengan perusahaan asuransi Anda lebih lanjut terlebih dahulu.
Ingat bahwa proses ini memerlukan ketekunan
Meskipun merepotkan, langkah-langkah ini dapat menghemat jumlah uang yang cukup besar. Bahkan setelah mengambil langkah-langkah ini, Anda selalu dapat mengajukan klaim kesehatan dengan perusahaan asuransi Anda, jika Anda pikir ada alasan tagihan harus sepenuhnya atau lebih dari yang awalnya diputuskan perusahaan. Anda juga dapat menghubungi komisaris asuransi negara bagian Anda untuk dukungan.
“Apa yang kami lihat dalam penelitian dan data kami adalah bahwa orang-orang yang mengajukan banding — dan ada sedikit yang mengajukan banding — tapi bagi mereka yang mengajukan banding, ada tingkat pembalikan yang tinggi,” kata Pastaina.
Lihat daftar Fortune 50 Best Places to Live for Families baru. Temukan destinasi teratas tahun 2024 di seluruh AS untuk keluarga multigenerasi tinggal, berkembang, dan menemukan komunitas. Jelajahi daftar. – rewrite to a total of 500-750 words. Then translate to B1 Indonesian and retrieve only the Indonesian text. Keep HTML tags. Don’t return the English version, Don’t echo me back. Don’t echo the sent text. Only provide indonesian text.