Bersiaplah, semuanya: strain bakteri Shigella yang super kebal, penyebab infeksi diare umum, kian menjadi masalah besar.
Pejabat kesehatan federal dan negara bagian menguraikan tren ini dalam laporan terbaru yang dirilis oleh Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. Sejak 2011, mereka menemukan, peningkatan persentase kasus Shigella yang terdokumentasi secara nasional menunjukkan resistensi ekstensif terhadap semua antibiotik yang umum digunakan. Mereka memperingatkan, diperlukan lebih banyak upaya untuk mencegah, melacak, dan mengembangkan pengobatan terhadap ancaman kesehatan masyarakat yang kian membesar ini.
“Infeksi Shigella [yang sangat kebal obat] merupakan kekhawatiran yang muncul di Amerika Serikat,” tulis para penulis dalam makalah mereka yang diterbitkan akhir pekan lalu di Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR).
Bakteri Tangguh
Resistensi antibiotik telah menjadi ancaman kesehatan masyarakat yang meluas seiring waktu. Bakteri kebal antibiotik kini diperkirakan membunuh lebih dari 1,2 juta orang di seluruh dunia setiap tahunnya. Pada 2050, angka kematian tahunan itu dapat mencapai 10 juta, menyamainya dengan kematian tahunan akibat kanker.
Meski ada banyak jenis bakteri super, Shigella yang sangat kebal obat (XDR) mungkin salah satu yang paling mengkhawatirkan. Bakteri ini dapat melawan semua kelas antibiotik yang biasa digunakan untuk mengobatinya, termasuk azitromisin, seftriakson, dan siprofloksasin. Saat ini, tidak ada antibiotik oral yang disetujui untuk menangani infeksi tangguh ini.
Infeksi Shigella, atau sigelosis, adalah penyakit yang wajib dilaporkan secara nasional, artinya dokter wajib melaporkan kasus yang terdeteksi ke dinas kesehatan mereka. Setidaknya sejak 2015, CDC dan pejabat kesehatan lokal telah mencatat peningkatan kasus sigelosis XDR. Namun menurut penulis laporan, pola peningkatan ini belum sepenuhnya terungkap hingga kini.
Peneliti menganalisis data yang dikumpulkan dari PulseNet, sebuah jaringan laboratorium nasional yang digunakan untuk mengidentifikasi dan melacak bakteri penyebab wabah melalui makanan dan air. Mereka secara khusus memeriksa sampel bakteri Shigella yang dikirim ke laboratorium di seluruh negeri antara 2011 dan 2023.
Antara 2011 dan 2015, nol sampel mengandung Shigella XDR, temuan mereka. Namun pada 2023, sebanyak 8,5% sampel yang dikirimkan tahun itu sangat kebal. Dua pertiga kasus berasal dari *Shigella sonnei*, pelaku umum sigelosis, sementara sisanya dari *Shigella flexneri*. Tiga perempat kasus tidak memiliki riwayat perjalanan baru-baru ini, mengindikasikan infeksi mereka didapat secara lokal. Pada kasus dengan informasi lengkap, sepertiganya akhirnya dirawat di rumah sakit akibat infeksi, meski tidak ada laporan kematian.
Bahaya yang Meningkat
Sigelosis seringkali merupakan pengalaman yang menyiksa, dengan kebanyakan penderita mengalami diare, demam, dan sakit perut. Infeksi ini biasanya sembuh sendiri dalam waktu seminggu, bahkan tanpa antibiotik. Tetapi obat-obatan ini masih diperlukan untuk menangani kasus parah, atau mencegah penyakit yang mengancam jiwa pada kelompok berisiko tinggi seperti individu dengan sistem imun lemah.
Diperkirakan 450.000 warga Amerika terinfeksi bakteri Shigella setiap tahun. Meskipun Shigella biasanya menyebar melalui konsumsi makanan dan air terkontaminasi, ia juga dapat menular melalui kontak seksual erat, khususnya yang melibatkan seks anal. Yang terakhir tampaknya menjadi salah satu alasan utama mengapa wabah terbaru Shigella XDR terkonsentrasi di antara pria yang berhubungan seks dengan pria.
Bukan hanya bakterinya sendiri yang menjadi masalah, tetapi juga gen yang mereka kembangkan untuk membangun resistensi ini. Beberapa gen resistensi yang sama ini berpotensi ditransfer ke bakteri lain yang umum ditemukan di usus. Risiko ini, ditambah dengan betapa sangat menularnya bakteri ini, hanya semakin memperbesar bahayanya bagi publik, kata para peneliti.
Para penulis menyarankan, dokter seharusnya mengandalkan tes laboratorium untuk memandu pengobatan kasus Shigella yang dicurigai semaksimal mungkin, dan mereka harus melaporkan kasus XDR secara tepat waktu untuk membantu memutus wabah. Juga penting untuk menemukan atau mengembangkan antibiotik yang dapat mengatasi infeksi ini.