Di tengah perdebatan mengenai fluorida, khususnya dalam air minum kita, banyak orang mulai mempertimbangkan alternatif bebas fluorida. Dalam hal pasta gigi, salah satu penggantinya adalah nano-hidroksiapatit. "Seiring pergeseran label bahan ke formula yang lebih bersih dan bebas fluorida, satu senyawa kini mendominasi perawatan mulut modern: nano-hidroksiapatit," jelas Dr. Pia Lieb, dokter gigi kosmetik dan profesor emerita klinis di NYU College of Dentistry.
Untuk mengetahui manfaat dan risiko pasta gigi nano-hidroksiapatit, serta siapa yang paling cocok menggunakannya, kami berbicara dengan beberapa dokter gigi.
Jangan lewatkan konten teknologi independen dan ulasan berbasis lab kami. Tambahkan CNET sebagai sumber pilihan di Google.
Apa itu nano-hidroksiapatit?
"Nano-hidroksiapatit adalah senyawa kalsium fosfat sintetis yang digunakan dalam beberapa produk perawatan mulut, termasuk pasta gigi," jelas Dr. Ada Cooper, penasihat konsumen dan juru bicara American Dental Association. "[Senyawa] ini memiliki struktur yang mirip dengan hidroksiapatit pada enamel, dan nHAP akan terintegrasi ke struktur gigi terutama di area yang mengalami demineralisasi."
Nano-hidroksiapatit juga disingkat n-HA dan n-HAp.
Dr. Royce Lai dari King Village Dental menambahkan, ini secara teknis pertanyaan dua bagian, karena "hidroksiapatit telah ada selama beberapa dekade dan dipelajari setidaknya 20 tahun." Versi yang lebih baru dan kurang diteliti, nano-hidroksiapatit, adalah bentuk hidroksiapatit dengan partikel kecil berbentuk batang.
"Hidroksiapatit bersifat alami. Ini adalah jenis kalsium yang menyusun tulang dan gigi," kata Lai. "Nano-hidroksiapatit merujuk pada ukuran partikelnya. Ukurannya antara 20 hingga 80 nanometer, jauh lebih kecil daripada tubul hidroksiapatit yang merupakan bagian dari gigi Anda."
Menurut Dr. Daniela Eversgerd, dokter gigi kosmetik dan pendiri Allure Dental, nano-hidroksiapatit dikembangkan oleh NASA pada tahun 1970-an untuk astronot yang mengalami kehilangan tulang dan enamel selama perjalanan luar angkasa yang lama. Sejak awal 1990-an, bahan ini telah disetujui untuk produk perawatan mulut di Jepang.
Manfaat pasta gigi nano-hidroksiapatit
"Nano-hidroksiapatit tidak hanya melindungi gigi Anda, tapi juga membantu membangunnya kembali," ujar Dr. Catrise Austin, dokter gigi kosmetik, penulis Gum Health Made Simple, dan pembawa acara podcast Let’s Talk Smiles. Ia menyebutkan manfaat potensial nano-hidroksiapatit sebagai berikut:
- Remineralisasi enamel
- Pengurangan sensitivitas gigi
- Penurunan perlekatan bakteri
- Pemutihan dan peningkatan kilau
"n-HA dapat mengisi retakan mikroskopis dan membantu membalikkan atau menghentikan karies dini," tambah dokter gigi Dr. Sandip Sachar.
Austin mengutip sebuah studi tahun 2019 yang menemukan bahwa pasta gigi hidroksiapatit 10% setara atau tidak lebih buruk daripada pasta gigi berfluorida dalam mencegah dan meremineralisasi karies gigi pada anak-anak.
Dalam hal sensitivitas gigi, Lai mengacu pada studi tahun 2014 yang menyimpulkan bahwa nano-hidroksiapatit 15% membantu gigi sensitif. "Ukuran partikelnya bisa masuk ke dalam ruang dan bekerja lebih baik daripada partikel yang lebih besar pada mikro-hidroksiapatit atau fluorida," jelasnya. "Kesimpulannya, nano-hidroksiapatit dapat mengurangi sensitivitas gigi terhadap panas dan dingin secara signifikan dalam dua hingga empat minggu pemakaian."
Mengacu pada uji klinis 18 bulan tahun 2023 yang menemukan bahwa pasta gigi n-HAp 10% melindungi gigi dewasa dari karies baru sama baiknya dengan pasta fluorida standar 1.450-ppm, Dr. Christopher Tolmie, DDS, MBA, dari PDS Health, menyatakan, "Dengan menambal enamel dan menenangkan gusi yang bengkak, nano-hidroksiapatit dapat memotong percikan tersembunyi peradangan kronis yang terkait dengan penyakit jantung dan diabetes."
Karena pasta gigi nano-hidroksiapatit bebas fluorida, Dr. Yenile Y. Pinto, DDS, dokter gigi fungsional dan biomimetik serta pendiri Deering Dental, menambahkan, "Bahan ini juga terbukti mengurangi sensitivitas dan menguatkan permukaan enamel tanpa risiko fluorosis." Fluorosis terjadi ketika anak-anak mengonsumsi terlalu banyak fluorida, menyebabkan bercak putih atau coklat pada gigi. CDC melaporkan bahwa fluorosis biasanya tidak mempengaruhi fungsi gigi dan tidak menyakitkan.
Sebuah tinjauan sistematis tahun 2020 terhadap 32 studi menyimpulkan bahwa "Nano-HA adalah bahan yang relatif baru dengan sifat fisik, kimia, mekanik, dan biologis yang luar biasa sehingga cocok untuk berbagai intervensi. Bahan ini mengungguli sebagian besar bahan klasik yang digunakan dalam implantologi dan bedah, tetapi perlu diteliti lebih lanjut untuk terapi rekayasa tulang dan pencegahan karies."
Meskipun nano-hidroksiapatit merupakan alternatif fluorida yang menjanjikan, penelitian lebih lanjut masih diperlukan.
Sebuah tinjauan komprehensif tahun 2023 menemukan bahwa, meski diperlukan lebih banyak studi jangka panjang untuk memastikan keamanan penggunaan rutin, "Nano-hidroksiapatit adalah bahan revolusioner yang menjanjikan dalam pencegahan lesi karies dini, terutama karena merupakan sumber kalsium bebas yang lebih besar."
Pada akhirnya, dengan merujuk sebuah tinjauan tahun 2021 dan tinjauan lingkup tahun 2022, Cooper menyimpulkan, "Meskipun ada beberapa bukti bahwa bahan alternatif, seperti [nano] hidroksiapatit, mencegah kerusakan gigi dengan bertindak sebagai agen remineralisasi atau anti-kavitas, studi-studi tersebut masih bersifat pendahuluan. Satu-satunya agen anti-kavitas yang diakui oleh Food and Drug Administration dalam monograf over-the-counter-nya adalah fluorida, bahan kimia alami."
Cooper menambahkan bahwa semua pasta gigi dengan Segel Penerimaan ADA mengandung fluorida. Pihak berwenang secara khusus menyarankan untuk menyikat gigi dua kali sehari dengan pasta gigi berfluorida dan kunjungan rutin ke dokter gigi.
Risiko Nano-hydroxyapatite dalam Pasta Gigi
"Menurut sebuah tinjauan naratif tahun 2021 dari Odontology, jurnal resmi Society of the Nippon Dental University, sejauh ini tidak ada laporan mengenai efek samping dental atau sistemik dari pasta gigi yang mengandung HAP karena HAP memiliki biokompatibilitas yang sangat baik," ungkap Cooper.
Menurut Austin, kekhawatiran terhadap nano-hydroxyapatite adalah karena ia terdiri dari partikel nano, sehingga ada kekhawatiran mengenai seberapa banyak yang dapat diserap tubuh jika tertelan secara rutin. "Komite Ilmiah Komisi Eropa menyuarakan kekhawatiran karena kurangnya data keamanan jangka panjang terkait konsumsi, terutama pada anak-anak," ujarnya. Hal ini menyebabkan pembatasan sementara (bukan pelarangan total) nano-hydroxyapatite di Eropa.
Komite Ilmiah Eropa menilai nHA aman dalam pasta gigi hingga 29.5% dan hingga 10% dalam obat kumur, menurut Tolmie. Namun, ia menyatakan, "Regulator masih melarang penggunaannya dalam produk semprotan napas untuk menghindari paparan paru-paru, jadi tetaplah menggunakan pasta dan obat kumur."
Kekhawatiran utama seputar nano-hydroxyapatite, menurut Lieb, adalah:
- Potensi tertelan dan penyerapan sistemik, terutama dalam bentuk nano
- Kurangnya studi jangka panjang pada manusia mengenai efek kumulatif
- Dampak yang belum diketahui dari inhalasi produk aerosol (bukan pasta gigi)
Mengenai penyerapan sistemik, Sachar menjelaskan, "Karena partikel nano-hydroxyapatite mirip komposisinya dengan mineral tulang, ada kekhawatiran teoretis bahwa jika diserap secara sistemik, mereka berpotensi berkontribusi pada kalsifikasi yang tidak diinginkan di jaringan lunak (seperti pembuluh darah atau ginjal)." Namun, ia menyatakan bahwa ini bersifat spekulatif dan belum didukung oleh bukti klinis saat ini.
Dalam hal risiko nano-hydroxyapatite, sekali lagi, lebih banyak studi jangka panjang diperlukan.
Sally Anscombe/Getty Images
Apakah Pasta Gigi Nano-hydroxyapatite Hanya Efektif pada Konsentrasi 10%?
"Sebagian besar formulasi klinis nHA berkisar antara 5%-15%, dengan 10% muncul sebagai konsentrasi patokan dalam beberapa studi Jepang dan Eropa," jawab Lieb. "Konsentrasi ini telah menunjukkan pemulihan enamel yang andal sambil mempertahankan stabilitas dan kegunaan produk."
Namun, ia menyatakan bahwa formulasi baru sedang bereksperimen dengan konsentrasi lebih rendah dan sistem penghantaran yang ditingkatkan (seperti enkapsulasi atau mineral sinergis), yang dapat meningkatkan kemanjuran pada tingkat yang lebih rendah. "Keefektifannya bukan hanya tentang persentase, tetapi juga tentang kualitas partikel dan cara penghantarannya ke permukaan gigi," jelasnya.
Tolmie menambahkan, "Perbaikan efektif dimulai serendah 5% dan mencapai puncaknya sekitar 10-15%. Beberapa studi menunjukkan bahwa 5% n-HAp dapat memperbaiki lekukan, kerutan, dan cekungan pada enamel gigi, dengan manfaat yang cenderung stabil antara 10% dan 15%. Satu tinjauan bahkan mencatat bahwa 5% terkadang mengungguli 10% karena lebih sedikit partikel yang menggumpal, sehingga memudahkan mereka masuk ke dalam cacat enamel; karenanya, sebagian besar merek AS berada di kisaran optimal 5-10%."
Kami juga menghubungi Dr. Foti Panagakos, yang merupakan bagian dari Komite Penasihat Kesehatan Mulut Boka. "Meskipun banyak diskusi seputar konsentrasi nano-hydroxyapatite dan keefektifannya, yang paling penting adalah bagaimana ia diformulasi dan fakta bahwa bahan ini didukung oleh penelitian," jelasnya. "Ini mencakup bagaimana nano-hydroxyapatite distabilkan, dihantarkan, dan didukung oleh bahan lain, itulah sebabnya di Boka, bertahun-tahun dihabiskan untuk bekerja dengan profesional kesehatan mulut guna memastikan formula kami memberikan keamanan dan kinerja. Setiap tabung pasta gigi Boka mengandung konsentrasi nano-hydroxyapatite yang seimbang dengan presisi — cukup tinggi untuk memberikan manfaat yang terukur dan aman untuk penggunaan sehari-hari, dengan formula yang lembut pada dentin."
Haruskah Anda Mengganti Pasta Gigi Berfluorida dengan Nano-hydroxyapatite?
Eversgerd menyatakan bahwa semuanya tergantung pada kebutuhan kesehatan mulut setiap individu. "Fluorida tetap menjadi standar emas untuk pencegahan karies, didukung oleh puluhan tahun uji coba terkontrol acak berskala besar," jelasnya. "Namun, bagi pasien yang mencari alternatif fluorida — baik karena sensitivitas, alergi, preferensi pribadi, atau keinginan untuk pendekatan biomimetik — nano-hydroxyapatite memberikan opsi yang didukung secara ilmiah."
Menurut Academy of Biomimetic Dentistry, pendekatan biomimetik adalah pendekatan di mana gigi yang rusak dipulihkan menggunakan bahan yang meniru gigi alami dalam fungsi, kekuatan, dan penampilan.
Untuk pasien berisiko tinggi, Eversgerd merekomendasikan fluorida, sementara ia mungkin merekomendasikan n-HA kepada individu berisiko rendah atau yang menghindari fluorida.
Austin mendukung hal ini, tetapi menambahkan bahwa ia juga merekomendasikan pasta gigi berfluorida untuk anak-anak dengan kebiasaan menyikat yang buruk atau komunitas dengan akses dental terbatas. "nHA adalah pilihan yang bagus, tetapi ia bukan pengganti fluorida yang cocok untuk semua orang — setidaknya saat ini," kata Austin.
Lieb menjelaskan bahwa nHA juga mungkin menjadi alternatif yang menarik bagi pasien dengan masalah estetika, seperti sensitivitas akibat pemutihan, dan individu dalam rejimen perawatan preventif pasca perawatan restoratif.
Pinto setuju bahwa itu tergantung pada individu, dengan menyatakan, "Bagi sebagian besar pasien saya, terutama mereka dengan risiko karies rendah hingga sedang, nano-hydroxyapatite adalah pilihan yang sangat baik; lebih lembut di mulut, kurang menyebabkan kekeringan, dan efektif memperbaiki kerusakan dini. Bagi orang dengan risiko karies tinggi, fluorida mungkin masih menjadi pilihan terbaik, setidaknya dalam jangka pendek. Untuk pasien berisiko tinggi saya, saya sering merekomendasikan pasta gigi kombinasi yang mencakup kedua bahan tersebut jika sesuai." Pada akhirnya, jika seorang pasien tidak berisiko tinggi dan memiliki kekhawatiran kesehatan atau keamanan tentang fluorida, ia berpikir hydroxyapatite adalah pilihan yang bagus.
Ketika ditanya apakah ada alasan orang harus memilih n-HAp daripada pasta gigi anti-karies lainnya, Tolmie menjawab, "Tidak, selama pasien menyikat gigi dengan pasta gigi anti-karies. Ada perbedaan dalam cara kerja pasta gigi n-HAp dan pasta gigi berfluorida dalam mencegah kerusakan, dan beberapa pasta gigi n-HAp mungkin terasa lebih halus pada gigi. Tetapi pasta gigi anti-karies secara keseluruhan mencapai tugas yang sama." Apakah saya harus mencuci mobil dengan air keran atau air kemasan? Kita tahu keduanya sama-sama bisa menyelesaikan tugas.
Yang terpenting, menurut Tolmie, adalah pasien memastikan mereka tidak menelan pasta gigi.
Bagaimana pendapat Asosiasi Dokter Gigi Amerika? Cooper menyatakan bahwa ADA merekomendasikan menyikat gigi dua kali sehari selama dua menit dengan pasta gigi berfluorida, karena mineral alami ini terbukti dapat meremineralisasi enamel yang melemah dan membalikkan tanda-tanda awal kerusakan gigi.
"Selain itu, fluorida yang Anda dapatkan dari air minum dan minuman lainnya terus memberikan manfaat topikal karena menjadi bagian dari air liur Anda, terus-menerus membasahi gigi dan membantu membangun kembali enamel gigi yang lemah," Cooper menjelaskan lebih lanjut. "Bukti ilmiah terbaik menunjukkan bahwa penambahan fluorida ke pasokan air masyarakat aman dan efektif. Ini didukung oleh penelitian selama beberapa dekade dan diakui oleh lebih dari 100 organisasi kesehatan."
Sebelum beralih ke pasta gigi nano-hidroksiapatit, konsultasilah dulu dengan dokter gigi Anda.
Apakah pasta gigi nano-hidroksiapatit efektif?
Semua dokter gigi yang kami konsultasikan setuju bahwa pasta gigi nano-hidroksiapatit bekerja, tetapi dalam konteks yang tepat dan dengan produk yang tepat. Ini juga bukan obat ajaib dan tidak boleh menggantikan seluruh rutin perawatan mulut Anda, rekomendasi dokter gigi, atau janji temu rutin. Selain itu, Eversgerd menambahkan bahwa diperlukan lebih banyak uji coba jangka panjang dan berskala besar untuk sepenuhnya memvalidasi apakah pasta ini setara dengan fluorida dalam mencegah gigi berlubang.
Ketika ditanya apakah itu efektif, Austin menjawab, "Ya — terutama untuk remineralisasi enamel dan sensitivitas. Dalam praktik saya, saya telah melihat pasien yang beralih ke pasta gigi nHA mengalami perbaikan yang nyata dalam kenyamanan, kontrol plak, dan kehalusan permukaan gigi. Tapi seperti produk apa pun, ini bekerja paling baik ketika dipasangkan dengan menyikat gigi, flossing, dan pembersihan profesional yang konsisten."
Pinto setuju dan juga telah melihat hasilnya secara langsung. "Ini membantu meremineralisasi enamel, menenangkan sensitivitas, dan mendukung mikrobioma oral yang lebih sehat, terutama ketika dipasangkan dengan rutinitas yang baik (kebersihan rumah yang baik, diet sehat, hidrasi, dan pernapasan hidung)," jelasnya, sambil mencatat bahwa itu bukan obat ajaib, tetapi memang menawarkan banyak manfaat.
Atas nama ADA, Cooper menggema pernyataan Eversgerd sebelumnya: "Penggunaan nano-hidroksiapatit (nHAP) dalam produk bebas semakin berkembang, dan beberapa bukti menunjukkan bahwa nHAP dapat berkontribusi pada remineralisasi, tetapi buktinya cukup baru dan sering ambigu, terutama terkait indikasi klinis."
Apakah para ahli merekomendasikan pasta gigi nano-hidroksiapatit?
Semua ahli yang kami konsultasikan memang merekomendasikan pasta gigi nano-hidroksiapatit, tetapi hanya untuk pasien tertentu. Bagaimanapun, menurut Austin, "Hampir setengah dari orang dewasa AS di atas 30 tahun memiliki beberapa bentuk penyakit gusi, dan Anda tidak bisa mengandalkan pasta gigi untuk mengatasi rutinitas kebersihan yang buruk." Menyikat gigi secara teratur, flossing, dan mengunjungi dokter gigi secara rutin tetap penting, apa pun pasta gigi yang Anda gunakan.
Meskipun Lieb merekomendasikan pasta gigi nHA untuk pasien dewasa yang mengalami sensitivitas pasca-pemutihan atau erosi enamel dini, individu dengan risiko karies rendah yang mencari alternatif alami, dan orang dewasa yang menjalani pekerjaan kosmetik gigi yang ingin melindungi investasi mereka dengan perawatan remineralisasi yang lembut, dia tidak merekomendasikan nano-hidroksiapatit untuk anak-anak dengan gigi sulung.
"Menurut pendapat profesional saya, fluorida tetap menjadi pilihan yang paling aman dan efektif untuk semua pasien di bawah 14 tahun," kata Lieb. "Efek perlindungannya selama perkembangan gigi permanen tidak tertandingi, dan rekam jejak pencegahannya terhadap karies sudah sangat mapan."
Sachar menyatakan bahwa dia sering merekomendasikannya untuk "pasien yang mencari opsi bebas fluorida, mereka yang memiliki sensitivitas gigi ringan, dan untuk anak-anak yang berisiko menelan pasta gigi berfluorida." Namun, dia menyarankan agar pasien dengan risiko gigi berlubang sedang hingga tinggi tidak sepenuhnya meninggalkan fluorida.
Sekali lagi, penting untuk dicatat bahwa "ADA merekomendasikan agar orang dewasa menyikat gigi mereka dua kali sehari dengan pasta gigi berfluorida setidaknya selama dua menit setiap kali, atau sesuai petunjuk dokter gigi berlisensi," menurut Cooper. Ini karena manfaat yang diusulkan dari nHAP relatif baru dan ambigu.
Intinya
Meskipun lebih banyak penelitian diperlukan, para dokter gigi yang kami konsultasikan menjelaskan bahwa pasta gigi nano-hidroksiapatit dapat menjadi alternatif yang efektif untuk fluorida — tetapi hanya dalam konteks yang tepat. ADA tidak merekomendasikannya. Ini juga bukan obat ajaib atau pengganti untuk menyikat gigi secara teratur, flossing, dan janji temu dengan dokter gigi profesional.
Jika Anda mempertimbangkan pasta gigi nano-hidroksiapatit, konsultasikan dulu dengan dokter gigi Anda sebelum beralih. Mereka yang paling mengenal gigi Anda dan akan dapat membantu Anda menemukan pasta gigi terbaik untuk senyuman Anda. Memang, kita sering kali terpaku pada hal-hal kecil yang tidak sempurna dalam diri kita. Padahal, jika kita bisa melihat diri sendiri dari sudut pandang orang lain, mungkin kita akan menyadari bahwa keunikan itulah yang justru membuat kita menarik.