Asuransi Tambahan Medicare, yang paling dikenal sebagai Medigap, membantu lansia menutupi sebagian biaya perawatan kesehatan yang tidak ditanggung oleh rencana Medicare tradisional mereka. Setelah Anda memilih rencana Medigap, sulit untuk mengubah rencana tersebut tanpa menjalani pemeriksaan fisik dan berisiko ditolak karena kondisi medis sebelumnya. Peserta Medicare dapat membeli asuransi Medigap selama enam bulan setelah mendaftar ke Medicare Bagian B. Setelah periode pendaftaran tersebut, kebanyakan negara bagian tidak menawarkan kesempatan untuk beralih ke cakupan Medigap Anda tanpa underwriting medis. Sembilan negara bagian sekarang menyediakan jendela gratis setiap tahun untuk mencari rencana yang lebih murah. Peraturan “hari ulang tahun” untuk asuransi Medigap dapat membantu peserta di negara bagian tertentu menghemat uang besar dengan membeli rencana yang lebih murah. Pelajari bagaimana peraturan hari ulang tahun Medigap bekerja dan apakah negara Anda berpartisipasi. Apa itu asuransi Medigap? Medigap, juga dikenal sebagai Asuransi Tambahan Medicare, adalah asuransi kesehatan swasta yang membantu membayar celah dalam cakupan Medicare. Ini dapat menutupi biaya seperti deductible, koin, dan co-payment. Asuransi Medigap sebagian besar diatur oleh negara bagian. Artinya setiap negara akan memiliki aturannya sendiri tentang rencana mana yang tersedia dan kapan Anda dapat membelinya. Ada 10 jenis rencana Medigap yang ditawarkan oleh kebanyakan negara bagian – A, B, C, D, F, G, K, L, M, dan N. Untuk membeli asuransi Medigap, Anda harus terdaftar di Medicare Bagian A dan Bagian B. Anda tidak boleh terdaftar di rencana Advantage Medicare. Apa itu ‘aturan ulang tahun’ untuk asuransi Medigap? Rencana asuransi Medigap biasanya tersedia selama enam bulan setelah Anda mendaftar di Medicare Bagian B. Setelah pendaftaran awal Medigap Anda, biasanya Anda tidak bisa mengubah rencana asuransi tambahan Anda tanpa underwriting medis – sebuah proses di mana perusahaan asuransi menggunakan pemeriksaan fisik dan catatan kesehatan sebelumnya untuk menentukan risiko Anda sebagai klien. Aturan ulang tahun untuk Medigap memungkinkan peserta mengubah cakupan Asuransi Tambahan Medicare mereka sekali setahun dengan kehendak, tanpa periode tunggu, pemeriksaan fisik, atau risiko penolakan karena kondisi medis yang sudah ada. Hak istimewa itu juga disebut sebagai hak “pemberian jaminan.” Jendela terbuka ini untuk mengubah asuransi Medigap Anda adalah periode sekitar ulang tahun Anda, tetapi panjang waktu periode tersebut dan aturan untuk mengubah cakupan bervariasi dari negara bagian ke negara bagian. Peserta Medicare yang memanfaatkan peraturan ulang tahun umumnya dibatasi pada rencana Medigap baru yang memberikan nilai yang sama atau lebih rendah dari cakupan mereka saat ini. Misalnya, jika Anda memiliki Rencana G Medigap, Anda hanya bisa beralih ke penawaran perusahaan lain yang menawarkan Rencana G atau rencana lain dengan manfaat yang lebih sedikit. Negara mana yang menggunakan ‘aturan ulang tahun’ untuk asuransi Medicare swasta? Pada Agustus 2024, sembilan negara memungkinkan peserta Medigap mengubah cakupan mereka selama periode waktu sekitar ulang tahun mereka. Karena tidak ada hukum federal yang mengatur aturan ulang tahun Medigap, aturan ditetapkan oleh masing-masing negara secara terpisah. California dan Oregon adalah negara bagian pertama yang memberlakukan aturan ulang tahun untuk Asuransi Tambahan Medicare, dan tujuh lainnya – Idaho, Illinois, Kentucky, Louisiana, Maryland, Nevada, dan Oklahoma – telah mengikuti sejak itu. Empat negara – Iowa, South Dakota, Vermont, dan Wisconsin – mempertimbangkan legislasi aturan ulang tahun pada 2024 tetapi belum mengeluarkan hukum apa pun. Berikut adalah aturan untuk setiap negara bagian yang menawarkan aturan ulang tahun Medigap: California: Peserta Medigap dapat mengubah cakupan Medigap mereka menjadi rencana yang lebih rendah atau sama selama 60 hari setelah ulang tahun mereka setiap tahun. Idaho: Peserta Medigap memiliki 63 hari setelah ulang tahun mereka untuk beralih ke asuransi Medigap. Illinois: Peserta Medigap berusia 65 hingga 75 memiliki 45 hari setelah ulang tahun mereka setiap tahun untuk membeli rencana Medigap yang berbeda dari penerbit yang sama dengan rencana mereka saat ini. Kentucky: Peserta Medigap memiliki 60 hari setelah ulang tahun mereka untuk beralih ke penjamin asuransi mereka untuk rencana Medigap. Peserta hanya diizinkan untuk menukar rencana identik (misalnya G untuk G). Louisiana: Peserta Medigap dapat mengubah cakupan Medigap mereka ke rencana lain dari penerbit yang sama dengan rencana mereka saat ini dari 30 hari sebelum ulang tahun mereka hingga 63 hari setelahnya. Maryland: Peserta Medigap dapat mengubah rencana Medigap mereka ke rencana yang sama atau lebih rendah nilainya dari ulang tahun mereka hingga 30 hari setelahnya. Nevada: Peserta Medigap dapat mengubah rencana Medigap mereka ke rencana yang sama atau lebih rendah nilainya dari ulang tahun mereka hingga 60 hari setelahnya. Oklahoma: Peserta Medigap memiliki periode 60 hari mulai dari ulang tahun mereka untuk mengubah rencana Medigap mereka ke rencana yang sama atau lebih rendah nilai. Oregon: Peserta Medigap memiliki periode mulai dari 30 hari sebelum ulang tahun mereka hingga 30 hari setelah ulang tahun mereka untuk mengubah rencana Medigap mereka ke rencana yang sama atau lebih rendah nilai. Untuk informasi lebih lanjut tentang Medicare, lihat bagaimana premi diharapkan berubah pada tahun 2025 dan ketahui apakah Anda diwajibkan mendaftar di Medicare saat Anda berusia 65 tahun.
