Pte Bezverkhny kehilangan kedua kakinya dan terinfeksi sepsis lima kali. Ketika Pte Oleksander Bezverkhny dievakuasi ke Rumah Sakit Feofaniya di Kyiv, sedikit yang percaya bahwa dia akan hidup. Pria berusia 27 tahun itu mengalami cedera perut parah dan pecahan granat merobek bokongnya. Kedua kakinya diamputasi. Kemudian, dokter menemukan bahwa infeksinya tahan terhadap antibiotik yang biasa digunakan – dan tugas yang sudah menakutkan untuk menyelamatkan nyawanya hampir tidak mungkin. Resistensi antimikroba (AMR) terjadi ketika bakteri berevolusi dan belajar bagaimana mempertahankan diri terhadap antibiotik dan obat lainnya, membuatnya tidak efektif. Ukraina jauh dari satu-satunya negara yang terkena masalah ini: sekitar 1,4 juta orang meninggal akibat infeksi AMR secara global pada tahun 2021, dan di Inggris ada 66.730 infeksi antibiotik yang resisten serius pada tahun 2023. Namun, perang tampaknya telah mempercepat penyebaran patogen multi-resisten di Ukraina. Klinik yang merawat cedera perang telah mencatat peningkatan tajam kasus AMR. Lebih dari 80% dari semua pasien yang dirawat di Rumah Sakit Feofaniya memiliki infeksi yang disebabkan oleh mikroba yang tahan terhadap antibiotik, menurut wakil kepala dokter Dr Andriy Strokan. Ironisnya, infeksi yang tahan terhadap antimikroba sering berasal dari fasilitas medis. Para staf medis berusaha mengikuti protokol kebersihan yang ketat dan menggunakan peralatan pelindung untuk meminimalkan penyebaran infeksi ini tetapi fasilitas dapat kewalahan dengan orang-orang yang terluka dalam perang. Dr Volodymyr Dubyna, kepala ICU Rumah Sakit Mechnikov, mengatakan bahwa sejak dimulainya invasi Rusia, unitnya sendiri telah meningkatkan jumlah tempat tidur dari 16 menjadi 50. Sementara itu, dengan banyak karyawan melarikan diri dari perang atau bergabung dengan militer sendiri, tingkat staf menurun. Dr Strokan menjelaskan bahwa keadaan ini dapat memengaruhi penyebaran bakteri AMR. “Di departemen bedah ada satu perawat yang merawat 15-20 pasien,” katanya. “Dia secara fisik tidak bisa mencuci tangannya dalam jumlah dan frekuensi yang diperlukan untuk tidak menyebarkan infeksi.” Dr Andriy Strokan mengatakan rumah sakitnya di Kyiv merawat banyak pasien dengan infeksi yang resisten terhadap obat. Sifat perang ini juga berarti pasien terpapar jauh lebih banyak strain infeksi daripada yang mereka alami dalam masa damai. Ketika seorang prajurit dievakuasi karena alasan medis, mereka sering melewati beberapa fasilitas, masing-masing dengan strain AMR mereka sendiri. Sementara profesional medis mengatakan ini tidak dapat dihindari karena skala perang, hal ini hanya memperburuk penyebaran infeksi AMR. Hal ini terjadi pada Pte Bezverkhny yang dirawat di tiga fasilitas berbeda sebelum mencapai rumah sakit di Kyiv. Karena infeksinya tidak dapat diobati dengan obat biasa, kondisinya memburuk dan dia terinfeksi sepsis lima kali. Situasi ini berbeda dengan konflik terbaru lainnya, misalnya Perang Afghanistan, di mana tentara Barat akan distabilkan di tempat dan kemudian diangkut udara ke klinik Eropa daripada melewati beberapa fasilitas lokal yang berbeda. Hal ini tidak mungkin terjadi di Ukraina karena masuknya pasien tidak pernah terjadi sejak Perang Dunia Kedua, menurut Dr Dubyna, yang rumah sakitnya di Dnipro berbatasan dengan wilayah garis depan. Begitu pasiennya cukup stabil, mereka dipindahkan ke klinik lain – jika ada tempat – untuk membebaskan kapasitas. “Dalam hal kontrol mikrobiologi, itu berarti mereka menyebarkan [bakteri] lebih jauh. Tapi jika itu tidak dilakukan, kita tidak bisa bekerja. Maka itu bencana.” Dengan begitu banyak yang terluka, rumah sakit Ukraina biasanya tidak mampu mengisolasi pasien yang terinfeksi – yang berarti bahwa bakteri multi-resisten dan berbahaya menyebar tanpa kendali. Masalahnya adalah infeksi yang disebabkan oleh bakteri tersebut harus diobati dengan antibiotik khusus dari daftar “cadangan”. Tetapi semakin sering dokter meresepkan ini, semakin cepat bakteri beradaptasi, membuat antibiotik tersebut juga tidak efektif. “Kami harus menyeimbangkan skala kami,” jelas Dr Strokan. “Di satu sisi, kami harus menyelamatkan pasien. Di sisi lain – kami tidak boleh membiakkan mikroorganisme baru yang akan memiliki resistensi antimikroba.” Dalam kasus Pte Bezverkhny, dokter harus menggunakan antibiotik yang sangat mahal, yang disediakan oleh relawan dari luar negeri. Setelah setahun di rumah sakit dan lebih dari 100 operasi, kondisinya tidak lagi mengancam nyawa. Dokter berhasil menyelamatkan nyawanya. Tetapi seiring patogen menjadi semakin resisten, perjuangan untuk menyelamatkan orang lain hanya menjadi lebih sulit.
