Jumlah infeksi yang disebabkan oleh bakteri “mimpi buruk” yang kebal obat meningkat hampir 70 persen antara 2019 dan 2023 di Amerika Serikat, menurut laporan dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC), badan kesehatan masyarakat nasional negara tersebut.
Pendorong peningkatan ini adalah bakteri kebal obat dengan apa yang disebut “gen NDM” (New Delhi metallo-β-lactamase), kata para peneliti. Bakteri dengan gen NDM dahulu dianggap “eksotis” dan hanya dikaitkan dengan sejumlah kecil pasien, kebanyakan di luar AS.
Cerita yang Direkomendasikan
list of 4 items
end of list
Hanya satu jenis antibiotik, yang dikenal sebagai karbapenem, yang diketahui efektif melawan beberapa “bakteri mimpi buruk”. Namun, kehadiran bakteri bergen NDM kini dapat membuat antibiotik ini sama sekali tidak efektif juga.
Apa yang ditemukan laporan tentang bakteri kebal obat?
Meskipun angka absolut orang dengan infeksi bakteri kebal obat di AS tetap rendah, kasusnya telah meningkat dengan laju yang mengkhawatirkan dalam beberapa tahun terakhir, para peneliti melaporkan pada Senin.
“Kebangkitan NDM di AS merupakan bahaya serius dan sangat mencemaskan,” kata David Weiss, seorang peneliti penyakit menular di Universitas Emory, seperti dilaporkan kantor berita Associated Press.
Para peneliti mendapatkan akses ke data dari 29 negara bagian yang menguji dan melaporkan kasus bakteri resisten karbapenem. Mereka menyatakan terdapat 4.341 kasus infeksi bakteri resisten karbapenem di negara-negara bagian tersebut pada 2023, dengan 1.831 di antaranya adalah varian bergen NDM.
Bagaimana bakteri menjadi kebal obat?
“Resistensi antimikroba” dapat terjadi ketika bakteri mengembangkan cara baru untuk mempertahankan diri dari obat-obatan yang digunakan untuk membunuh mereka.
Penyalahgunaan antibiotik telah mendorong peningkatan ini – orang yang tidak menyelesaikan rangkaian antibiotik yang diresepkan atau menerima resep yang tidak perlu, yang tidak sepenuhnya membasmi infeksi, dapat memungkinkan bakteri untuk “terbiasa” dengan suatu antibiotik dan menjadi kebal terhadapnya. Bakteri yang resisten kemudian mampu bertahan dan menyebarkan gennya ke bakteri lain.
Tingkat infeksi resisten karbapenem di AS meningkat dari sedikit di bawah 2 per 100.000 orang pada 2019 menjadi lebih dari 3 per 100.000 pada 2023 – suatu peningkatan sebesar 69 persen. Tetapi tingkat kasus NDM meningkat dari sekitar 0,25 menjadi sekitar 1,35 per 100.000 orang – suatu peningkatan sebesar 460 persen, tutur para penulis.
Oleh karena itu, kemungkinan beberapa orang adalah pembawa bakteri bergen NDM yang tidak terdeteksi, yang dapat menyebabkan penyebaran di komunitas, kata para ilmuwan CDC. Infeksi umum seperti infeksi saluran kemih juga dapat menjadi lebih berbahaya jika tidak dapat diobati dengan efektif.
Mengapa kasus infeksi kebal obat meningkat?
Peningkatan kasus di AS mungkin terkait dengan pandemi COVID-19, menurut para ahli.
“Kami tahu ada lonjakan besar dalam penggunaan antibiotik selama pandemi, sehingga hal ini kemungkinan tercermin dalam peningkatan resistensi obat,” kata Dr. Jason Burnham, seorang peneliti dari Universitas Washington, kepada AP.
Selain itu, penghitungan terbaru CDC kemungkinan hanya gambaran sebagian. Banyak negara bagian tidak melakukan pengujian untuk infeksi bakteri resisten karbapenem. Bahkan di negara bagian yang melakukannya, pengujian cenderung terbatas pada pasien rumah sakit yang sangat sakit.
Para peneliti CDC juga tidak memiliki akses ke data dari beberapa daerah terpadat di AS, termasuk California, Florida, New York, dan Texas, yang berarti angka absolut infeksi di AS “pasti diremehkan”, kata Burnham.
Apa tanda-tanda awal infeksi resisten karbapenem?
Infeksi *Carbapenem-Resistant Enterobacteriaceae* (CRE) tidak jauh berbeda dari penyakit bakteri umum, yang membuat mereka sulit dikenali. Tanda peringatan khas meliputi:
Infeksi saluran kemih: sensasi terbakar, sering ingin buang air kecil, atau urin “keruh”.
Infeksi aliran darah: demam tinggi, detak jantung cepat, atau tekanan darah sangat rendah.
Pneumonia (infeksi paru-paru): batuk, sesak napas, atau nyeri dada.
Apakah ‘bakteri mimpi buruk’ juga meningkat di negara lain?
Bakteri yang mengandung gen NDM bukan hanya masalah di AS; mereka dapat ditemukan di belahan dunia lain juga, meskipun prevalensinya bervariasi menurut wilayah.
Asia Selatan: Bakteri penghasil NDM relatif luas dibandingkan dengan wilayah dunia lain, khususnya di India dan Pakistan. Faktor penyumbang termasuk penggunaan antibiotik yang berlebihan, regulasi terbatas atas antibiotik generik, dan rumah sakit yang overcrowded – mempermudah penyebaran infeksi.
Eropa: Investigasi menunjukkan bahwa negara-negara Eropa selatan seperti Yunani, Italia, dan Turki melaporkan kasus “bakteri mimpi buruk” yang lebih sering daripada negara-negara utara, di mana langkah-langkah pengendalian infeksi dan program penatalaksanaan antibiotik yang kuat cenderung lebih kokoh.
Afrika: Meskipun data komprehensif terbatas, studi mengungkapkan bahwa bakteri resisten hadir baik di rumah sakit maupun di komunitas. Kapasitas diagnostik yang terbatas sering menyebabkan underreporting, sementara faktor risiko seperti penggunaan antibiotik yang tidak terkendali dan infrastruktur sanitasi yang lemah meningkatkan ancaman penyebaran infeksi.
Amerika Latin: Infeksi resisten karbapenem menjadi perhatian yang muncul, terutama di Brasil dan Argentina, di mana beberapa wabah telah tercatat pada 2021 dan 2022.
Secara keseluruhan, negara-negara dengan sistem kesehatan yang lebih lemah atau kebijakan penjualan antibiotik yang lebih longgar lebih cenderung kesulitan dengan infeksi antibiotik-resisten. Karena bakteri dapat dengan mudah berpindah dan ditransfer oleh orang, makanan, dan hewan, para ahli menekankan bahwa ini adalah masalah keamanan kesehatan global, dan tidak terbatas pada satu wilayah.