Jika Anda terkejut mengetahui bahwa dokter favorit Anda tidak lagi masuk dalam jaringan rencana Medicare Advantage Anda, sekaranglah saatnya untuk melakukan perubahan. Peserta Medicare Advantage dapat beralih ke rencana lain atau beralih ke Medicare asli selama periode pendaftaran terbuka yang berakhir pada 31 Maret. Namun, Anda tidak dapat beralih dari rencana Medicare tradisional ke satu Medicare Advantage. Anda harus menunggu periode pendaftaran musim gugur untuk melakukan perpindahan tersebut. “Saya menyebut ini sebagai periode pendaftaran ‘penyesalan pembeli’,” kata Philip Moeller, seorang ahli Medicare dan penulis “Get What’s Yours for Medicare,” kepada Yahoo Finance. “Mengulas cakupan Medicare Advantage dan mungkin melakukan perpindahan membuat sense tahun ini,” katanya. “Ada banyak perubahan pada rencana 2025, termasuk perubahan pada rencana obat dan pengurangan oleh beberapa rencana dalam cakupan perawatan gigi, pendengaran, dan penglihatan rutin.” Ini dapat mengejutkan jika Anda tidak memperhatikannya. Rencana Medicare Advantage adalah program asuransi kesehatan alternatif untuk Medicare tradisional bagi mereka yang berusia 65 tahun ke atas. Mereka dijalankan oleh perusahaan asuransi swasta seperti UnitedHealthcare dan Humana dan telah meningkatkan popularitasnya dalam beberapa tahun terakhir. Pendaftaran pada tahun 2025 diproyeksikan menjadi 35,7 juta — lebih dari separuh dari semua orang yang terdaftar dalam Medicare. Salah satu daya tarik utama dari rencana Medicare Advantage adalah bahwa mereka mencakup manfaat yang tidak termasuk dalam Medicare tradisional, seperti cakupan obat (Bagian D), kacamata, cakupan gigi, dan kelas kebugaran. Selain itu, mereka seringkali memiliki biaya premi yang sangat rendah atau bahkan tidak ada sama sekali. Hal itu bisa menarik. Tahun ini, premi bulanan Bagian B Medicare asli adalah $185, dan deductible tahunan Bagian B, yang harus dibayar oleh kebanyakan orang sebelum cakupan Medicare mereka dimulai, sekarang adalah $257. Ada juga kekurangan. Tidak seperti Medicare asli, tergantung pada rencana Advantage, Anda terbatas pada jaringan dokter dan penyedia layanan kesehatan tertentu, dan jaringan-jaringan tersebut selalu berubah. Tidak jarang untuk dirujuk ke seorang spesialis yang bukan bagian dari jaringan rencana Medicare Advantage Anda. Dalam kasus tersebut, Anda perlu otorisasi sebelum membuat janji, atau siap-siap untuk membayar tagihan secara langsung dari saku Anda. Di situlah motivasi nomor satu orang untuk pindah rencana: untuk mendapatkan akses ke penyedia layanan kesehatan yang saat ini mereka gunakan atau rencanakan untuk digunakan. “Salah satu alasan orang harus meninjau opsi rencana mereka adalah mereka mungkin tidak menyadari bahwa salah satu penyedia mereka sekarang tidak dalam jaringan, dan mereka kehilangan akses ke dokter pilihan mereka, atau mungkin mereka tidak menyadari bahwa copay untuk kunjungan yang terjadwal secara reguler meningkat untuk tahun ini,” kata Meredith Freed, seorang manajer kebijakan Medicare senior di KFF, kepada Yahoo Finance. Juga penting: Rumah sakit dan penyedia layanan kesehatan mengakhiri perjanjian dengan perusahaan asuransi Medicare Advantage, dengan alasan terlalu banyak penolakan dan penundaan dalam persetujuan perawatan. Tahun lalu, Pusat Layanan Medicare & Medicaid (CMS) mengumumkan peraturan baru yang akan mengharuskan perusahaan asuransi Medicare Advantage untuk memberikan keputusan lebih cepat pada permintaan otorisasi sebelumnya, namun perubahan tersebut tidak akan berlaku hingga tahun 2026. Aturan tersebut juga mengharuskan alasan spesifik untuk menolak permintaan otorisasi sebelumnya, yang akan membantu dalam pengajuan kembali permintaan atau banding saat diperlukan. Berbeda dengan Medicare asli, tergantung pada rencana Advantage, Anda terbatas pada jaringan dokter dan penyedia layanan kesehatan tertentu, dan jaringan-jaringan tersebut selalu berubah. · MoMo Productions via Getty Images Rencana Advantage juga membuat perubahan yang memengaruhi cakupan dan biaya obat, termasuk perubahan pada formularium dan apotek pilihan, kata Freed. “Jadi mengambil langkah untuk melihat cakupan obat adalah satu hal penting yang mungkin ingin dipertimbangkan orang untuk tahun ini dan memastikan bahwa rencana obat resep mereka adalah nilai terbaik bagi mereka, tergantung pada obat-obat yang mereka konsumsi,” katanya. Penting juga, peserta mungkin juga tidak menyadari perubahan yang telah berlaku karena Undang-Undang Pengurangan Inflasi dan bagaimana itu dapat memengaruhi biaya obat resep mereka, tambah Freed. Yang terbesar: Orang dengan rencana Part D melalui Medicare tradisional atau Medicare Advantage tidak akan membayar lebih dari $2.000 per tahun dalam biaya dari saku mereka untuk obat resep, atau untuk co-pays atau koin untuk obat resep yang dicakup oleh rencana mereka. Dulu banyak rencana Advantage tidak memiliki deductible, kata Diane Omdahl, seorang ahli Medicare dan pendiri 65 Incorporated, kepada Yahoo Finance. Tidak lagi. Pada tahun 2025, rencana Advantage dengan deductible mengenakan biaya empat kali lipat lebih banyak dari pada tahun 2024 — $225 vs. $59 — menurut KFF. Bagi mereka yang mempertimbangkan untuk beralih ke Medicare tradisional, pilihan itu memerlukan sedikit usaha. “Medicare reguler tidak dilengkapi dengan batasan yang dibangun dalam berbagai biaya dari saku, jadi Anda tidak ingin terdaftar di dalamnya tanpa perlindungan tambahan,” kata Mark Miller, seorang ahli pensiun dan penulis “Retirement Reboot.” Untuk itu Anda memerlukan kebijakan asuransi kesehatan Medigap yang dijual oleh perusahaan asuransi swasta yang membayar sebagian atau seluruh biaya tertinggal tertentu. Medigap dapat menutupi deductible yang belum terbayar, co-insurance, dan co-payment dan mungkin juga menutupi biaya kesehatan yang tidak ditutupi oleh Medicare sama sekali seperti perawatan medis yang diterima saat bepergian di luar AS. “Di sebagian besar negara bagian, hak yang dijamin untuk membeli Medigap terbatas pada saat Anda pertama kali mendaftar untuk Bagian B Medicare,” kata Miller. Karena itu Medicare tidak mengizinkan rencana Medigap menolak Anda atau mengenakan premi yang lebih tinggi karena kondisi prakondisi selama periode tersebut. Di sebagian besar negara bagian, premi Anda, bagaimanapun, akan bervariasi tergantung pada faktor-faktor seperti usia, jenis kelamin, dan tempat tinggal Anda. Kebijakan jaminan Medigap juga baik jika Anda bergabung dengan rencana Advantage selama tahun pertama Medicare tetapi keluar dalam setahun dan beralih ke Medicare tradisional. Setelah itu, meskipun demikian, rencana Medigap di sebagian besar negara bagian dapat menolak Anda jika Anda memiliki kondisi prakondisi, seperti diabetes. Pengecualian adalah New York, Connecticut, Maine, dan Massachusetts. Apakah Anda memiliki pertanyaan tentang pensiun? Keuangan pribadi? Apa pun yang berhubungan dengan karier? Klik di sini untuk mengirimkan Kerry Hannon sebuah catatan. Jika Anda sedang mempertimbangkan untuk kembali ke Medicare tradisional atau mengganti rencana Advantage, Anda mungkin dapat memulai dengan menghubungi jaringan Program Asuransi Kesehatan Negara Bagian Anda (SHIP), yang menyediakan konseling gratis satu lawan satu di setiap negara bagian. Anda dapat menemukan SHIP lokal Anda di sini. Pusat Hak Medicare menawarkan jalur konsumen gratis: 800-333-4114. Anda juga dapat menghubungi langsung Medicare di 800-633-4227. Anda dapat meneliti pilihan Anda melalui Pencari Rencana Medicare. Masukkan obat-obat yang Anda konsumsi dan itu akan menunjukkan apakah mereka dicakup oleh rencana Advantage. Ketika Anda melihat berbagai rencana yang tersedia di tempat tinggal Anda, Anda akan melihat perkiraan tahunan biaya dari rencana tersebut berdasarkan obat-obat yang Anda masukkan ke dalam alat tersebut. Jika Anda memiliki pendapatan terbatas, Anda mungkin berhak atas Bantuan Tambahan Medicare, yang mencakup premi dan deduktibel Bagian D dan membatasi biaya obat. Rencana Advantage juga membuat perubahan yang memengaruhi cakupan dan biaya obat, termasuk perubahan pada formularium dan apotek pilihan. · SDI Productions via Getty Images Ingat pula, bahwa ada kemungkinan alternatif untuk obat-obat yang Anda konsumsi, jadi selalu baik untuk bertanya kepada dokter Anda apakah ada yang dicakup oleh rencana Anda. Penilaian Bintang Medicare dapat membantu Anda melihat bagaimana berbagai rencana dibandingkan. Penilaian bintang, yang berfokus pada kualitas rencana kesehatan berdasarkan pengukuran kepuasan pelanggan dan kualitas perawatan yang diberikan oleh rencana tersebut dapat ditemukan menggunakan alat Pencari Rencana Medicare. Jika Anda memutuskan untuk melakukan perubahan pada cakupan Anda selama periode ini, perubahan akan berlaku pada awal bulan setelah Anda melakukan perubahan tersebut. “Periode pendaftaran terbuka Medicare Advantage memberi Anda kesempatan untuk beralih ke rencana lain jika Anda tidak puas dengan yang Anda miliki, tetapi pastikan untuk melakukan pekerjaan rumah Anda sebelum melompat,” kata Miller. Kerry Hannon adalah Kolumnis Senior di Yahoo Finance. Dia adalah strategi karier dan pensiun, dan penulis 14 buku, termasuk “In Control at 50+: How to Succeed in The New World of Work” dan “Never Too Old To Get Rich.” Ikuti dia di Bluesky. Klik di sini untuk berita keuangan pribadi terbaru untuk membantu Anda dalam berinvestasi, melunasi utang, membeli rumah, pensiun, dan lainnya Baca berita keuangan dan bisnis terbaru dari Yahoo Finance.