Buka Editor’s Digest secara gratis
Roula Khalaf, Editor dari FT, memilih cerita favoritnya dalam buletin mingguan ini.
Bagi banyak orang yang baru-baru ini menggunakan layanan NHS di Inggris, temuan mengerikan Lord Ara Darzi tentang keadaan layanan kesehatan tidak akan mengejutkan. Mereka tahu sistem ini sedang mengalami “masalah serius”, ruang gawat darurat berada dalam “keadaan mengerikan”, waktu tunggu telah melonjak, dan orang kesulitan bahkan untuk bertemu dengan dokter mereka. Namun, laporan yang diperintahkan pemerintah oleh ahli bedah dan mantan menteri kesehatan memberikan diagnosis mendalam tentang apa yang membuat NHS sakit, dan garis besar dari obatnya. Perdana Menteri Sir Keir Starmer mengatakan bahwa layanan tersebut harus “direformasi atau mati”, dan dengan bijak menegaskan bahwa tidak akan ada tambahan dana tanpa reformasi. Namun, ia tidak bisa menghindari kenyataan bahwa menyembuhkan NHS juga membutuhkan uang.
Tanpa sekalipun menyebut partai Konservatif dalam 163 halaman, Darzi tidak meninggalkan keraguan di mana dia menempatkan kesalahan. Reorganisasi “bencana” pada tahun 2012 membuat NHS terganggu. “Dekade paling keras dalam sejarah NHS” berarti pendanaan saat ini tumbuh, pada tahun 2010-2018, jauh di bawah tingkat historis — dengan anggaran modal sering dijarah untuk menutupi kekurangan. Darzi memperkirakan Inggris menginvestasikan £37 miliar lebih sedikit dalam kesehatan sejak 2010 daripada jika tingkatnya sejajar dengan negara-negara kaya. Keadaan yang melemah membuat NHS harus membatalkan perawatan rutin jauh lebih banyak daripada negara lain selama pandemi Covid-19.
Permasalahan ini diperparah oleh penurunan kesehatan masyarakat secara umum, dan krisis paralel dalam perawatan sosial yang berarti satu dari tujuh tempat tidur rumah sakit ditempati oleh seseorang yang seharusnya tidak berada di sana. Kapasitas yang rusak dan tidak memadai membantu menjelaskan mengapa, meskipun memiliki lebih banyak orang daripada pada tahun 2019, produktivitas NHS telah menurun, dengan 12 persen aktivitas bedah yang lebih sedikit per dokter bedah.
“Tiga pergeseran” yang mencerminkan respons pemerintah — yang masih harus dikembangkan menjadi rencana 10 tahun — semuanya masuk akal. Pergeseran perawatan kesehatan dari rumah sakit ke masyarakat, yang dijanjikan oleh pemerintah-pemerintah sebelumnya namun tidak pernah terealisasi, harus terjadi akhirnya, bersamaan dengan pergeseran terkait “dari penyakit ke pencegahan”. Visi dari pusat-pusat komunitas yang mengelola kesehatan masyarakat dan melakukan skrining pencegahan dan diagnostik, untuk mengurangi jumlah orang yang pernah mencapai rumah sakit, sangat meyakinkan. Pergeseran “dari analog ke digital”, dalam layanan yang masih sangat kurang terdigitalisasi, juga sangat penting, untuk memanfaatkan teknologi baru yang dapat mempercepat peralihan ke pencegahan.
Semua ini, meskipun, akan memerlukan reformasi yang meluas jauh di luar inti NHS. Mereka juga harus melibatkan membangun kembali layanan kesehatan masyarakat yang biasanya disediakan oleh pemerintah setempat dan, yang paling penting, revitalisasi perawatan sosial — yang saat ini tidak banyak dibicarakan oleh Partai Buruh.
Investasi lebih akan diperlukan juga. Starmer benar untuk membuat tambahan pendanaan menjadi syarat atas reformasi mengingat keuangan publik yang memprihatinkan — yang diungkapkan oleh badan pengawas pengeluaran pada hari Kamis — dan perlunya memberikan insentif pada sistem yang besar dan rentan terhadap inersia. Namun, reformasi dan investasi harus dilakukan secara bersamaan. Membatasi biaya operasional NHS di masa depan memerlukan pengeluaran hari ini untuk infrastruktur dan peralatan. Dan transisi dari perawatan di rumah sakit ke perawatan di luar rumah sakit akan memerlukan beberapa tahun “double running” sambil sistem pencegahan dibangun dengan memadai untuk mengurangi permintaan pada rumah sakit.
Pemerintah telah menolak perubahan dalam model kesehatan yang didanai oleh pembayar pajak di Britania Raya — meskipun, dalam jangka panjang, Inggris akan bijaksana untuk melihat apa yang dapat diambil dari sistem-sistem asuransi sosial di Eropa benua. Karena juga telah menolak kenaikan pajak inti, pemerintahan Starmer harus menemukan cara lain untuk meningkatkan investasi kesehatan — kemungkinan melalui pinjaman, dalam batasan aturan fiskalnya. Sektor lain juga sangat membutuhkan dana. Namun mengingat betapa pentingnya kesehatan bagi semua layanan publik, dan untuk meningkatkan pertumbuhan, memperbaiki NHS tentu menjadi tantangan kebijakan domestik utama pemerintah ini.