Dalam delapan bulan masa jabatannya sebagai Menteri Kesehatan Inggris, Wes Streeting telah mengumumkan reformasi-reformasi kecil terhadap layanan kesehatan, seperti tabel peringkat rumah sakit baru dan pemecatan manajer-manajer yang dianggap di bawah standar, sebagai bagian dari sumpahnya untuk memperbaiki NHS yang “rusak”.
Pada hari Selasa, setelah Amanda Pritchard mengumumkan pengunduran dirinya sebagai kepala eksekutif badan yang mengelola layanan kesehatan di Inggris, ia mengungkapkan bagian yang lebih dramatis dari visinya untuk “rencana perubahan” yang sangat dijuluki pemerintah: kontrol yang lebih ketat dari Whitehall.
“Kami akan… memerlukan hubungan baru antara Departemen Kesehatan dan Perawatan Sosial dan NHS England,” kata Streeting. Pengganti Pritchard, Sir James Mackey, memiliki “tugas untuk secara radikal membentuk kembali” hubungan tersebut, tambah NHS England.
Para tokoh senior sektor kesehatan telah mengharapkan Pritchard untuk mundur, tetapi bukan sebelum Streeting menerbitkan rencana 10 tahunannya pada musim semi. Mereka mengatakan janji hubungan baru mencerminkan keinginan pemerintah untuk terlihat serius dalam reformasi NHS dalam keterbatasan strategi yang rinci.
“Mereka mengganti Amanda karena ingin terlihat seperti mereka sedang melakukan sesuatu,” kata seorang individu yang telah memberikan saran kepada pemerintah. “Sudah jelas bagi semua orang di industri ini bahwa tim Wes datang tanpa rencana.”
“Ini tentang optik,” kata tokoh sektor kesehatan lainnya, “dan Wes ingin terlihat lebih radikal.”
Tahun lalu pemerintah mengumumkan kenaikan £22,6 miliar dalam anggaran sehari-hari NHS selama dua tahun dan peningkatan £3,1 miliar dalam anggaran modalnya — memuji pertumbuhan sejati terbesar dalam pengeluaran sehari-hari sejak 2010, di luar pandemi.
Bos rumah sakit menyambut baik miliaran pound pendanaan baru tersebut tetapi mengatakan bahwa itu hanya akan membuat NHS tetap berdiri, dan komitmen tersebut tampaknya bertentangan dengan desakan berulang Streeting bahwa penambahan dana lebih lanjut akan bersyarat pada reformasi.
Beberapa konten tidak dapat dimuat. Periksa koneksi internet atau pengaturan browser Anda.
Para sekutu Streeting, yang menjabat sebagai Menteri Kesehatan bayangan antara 2021 dan Juli lalu, telah membela waktu yang diambilnya untuk menyusun rencana, menunjuk pada ukuran dan kompleksitas NHS serta tekanan dari populasi yang menua dan bertambah dengan kebutuhan kesehatan yang lebih kompleks.
Streeting telah menguraikan tiga “pergeseran besar” yang akan memindahkan NHS dari layanan “analog” menjadi layanan “digital”, lebih banyak perawatan dari rumah sakit ke komunitas, dan fokus layanan dari “penyakit ke pencegahan”.
Tetapi sesama menteri kabinet telah berlomba-lomba untuk membuat tanda mereka lebih terlihat: wakil perdana menteri Angela Rayner, misalnya, telah memperkenalkan reformasi luas terhadap perencanaan dan sistem devolusi.
Satu tokoh sektor kesehatan mengatakan: “Banyak reformasi akan melibatkan argumen besar dengan serikat pekerja dan jika dia mempertimbangkan kepemimpinan partai Buruh, apakah dia bersedia membuat langkah-langkah besar itu?”
Keluaran Pritchard satu hari setelah dia bertemu dengan Streeting menunjukkan bahwa dia telah mendorong untuk kepergiannya, kata seorang pejabat kesehatan.
Streeting mengatakan kepada wartawan pada hari Selasa bahwa dia tidak meminta Pritchard untuk mundur, tetapi hanya bulan lalu dua komite parlemen mempertanyakan kepemimpinannya, menggambarkannya sebagai “cenderung puas” dan “kehabisan ide”.
Seorang pejabat pemerintah mengatakan Pritchard “memilih untuk mengundurkan diri dan semuanya sangat bersahabat”, mencatat bahwa menteri telah jelas sejak musim panas lalu bahwa mereka “ingin hubungan kerja yang lebih erat antara NHSE dan DHSC”.
Agenda reformasi Streeting akan tak terhindarkan berarti kedua organisasi tersebut menyusut, tambah orang tersebut.
Mackey — yang merupakan kepala eksekutif Newcastle Hospitals NHS Foundation Trust dan telah menjabat berbagai peran dalam layanan kesehatan — diperkirakan akan menjabat selama beberapa tahun, mengawasi restrukturisasi yang luas dan pengurangan jumlah pejabat kesehatan.
Richard Sloggett, yang merupakan penasihat khusus pada saat itu Menteri Kesehatan Konservatif Matt Hancock dan sekarang menjalankan konsultan kesehatan, mengatakan bahwa Mackey telah “melakukan pekerjaan yang sangat penting” dengan memangkas waktu tunggu untuk perawatan non-urgent setelah menjadi direktur nasional pemulihan elektif pada 2021.
Dalam peran itu Mackey juga menunjukkan bagaimana pemerintah dan NHS England dapat bekerja lebih baik bersama, merancang rencana untuk mengurangi tumpukan pekerjaan yang menempatkan “Jim sebagai pemimpin operasional, tetapi sangat diangkat oleh para menteri,” kata Sloggett.
Seorang eksekutif layanan kesehatan lain yang telah bekerja dengan Mackey mengatakan bahwa ia akan “jauh lebih pragmatis dan lebih berorientasi pada hasil” daripada Pritchard.
Salah satu cara di mana ini akan terlihat adalah dalam sikap yang berbeda terhadap sektor swasta, ia memprediksi, menambahkan: “Amanda tidak pernah benar-benar mengerti atau menyukainya, tetapi mentolerir, sektor swasta, sedangkan Jim melihat mereka sebagai bagian dari solusi.”
Penny Dash, ketua Dewan Perawatan Terpadu North West London, akan mengambil alih sebagai ketua NHS England dari Richard Meddings, yang akan mundur pada bulan Maret © via HSJ
Bulan ini Streeting mengumumkan Penny Dash, seorang mantan dokter rumah sakit dan mitra di McKinsey, sebagai ketua baru NHS England mulai Maret. Ia juga membawa Tom Kibasi, ketua beberapa trust NHS, untuk menyusun rencana 10 tahun — langkah yang diinterpretasikan oleh pejabat kesehatan sebagai mereka tersisihkan.
Sarah Woolnough, chief executive The King’s Fund, sebuah think-tank kesehatan dan perawatan sosial, mengatakan bahwa Mackey mengambil kendali “pada saat yang sangat kritis bagi NHS”, dengan menteri yang akan menetapkan perubahan besar dan layanan yang berjuang dengan permintaan tinggi dan tekanan anggaran.
“Sangat penting bahwa kedua organisasi [departemen kesehatan dan NHS England] terus bekerja sama dengan baik tetapi sama pentingnya bahwa para pemimpin NHS tetap memiliki independensi operasional dan klinis untuk menjalankan layanan sehari-hari,” tambahnya.