Apakah Medicare mencakup layanan kesehatan concierge?

Banyak dari kita telah mengalami frustrasi mencari dokter yang menerima pasien baru, menunggu lama untuk bertemu dokter, dan janji temu yang terburu-buru. Masuklah kedalam konsep layanan medis koncierge.

“Layanan medis koncierge adalah ketika orang membayar biaya keanggotaan tahunan untuk pendekatan yang lebih personal terhadap perawatan kesehatan mereka,” kata Bret Jorgensen, CEO MDVIP, jaringan penyedia koncierge terbesar, dengan lebih dari 1.100 dokter umum yang berafiliasi.

Dengan meningkatnya penyakit kronis dan pertumbuhan cepat populasi lanjut usia, ada peningkatan kebutuhan akan layanan kesehatan. Sebagai hasilnya, pasar medic koncierge global sedang berkembang pesat, dengan Amerika Utara memimpin.

Meskipun tidak ada registrasi nasional dokter yang menggunakan model koncierge, satu publikasi industri memperkirakan ada antara 12.000 hingga 13.000 dokter di AS yang menawarkan program medis berbasis langganan.

Angka tersebut tidak sebanding dengan lebih dari 500.000 dokter umum di AS, tetapi jumlah dokter koncierge tumbuh dengan tingkat 3% hingga 5% setiap tahun.

Medis Koncierge: Pilihan yang Semakin Populer bagi Pasien Lanjut Usia

“Sebagian besar anggota kami berusia 50 hingga 80 tahun, dan lebih fokus pada keadaan kesehatan mereka,” kata Jorgensen. “Mereka ingin mendapatkan hubungan yang lebih personal dengan dokter mereka dan menunda atau menghindari penyakit kronis, atau mengelolanya dengan lebih baik.”

Semua dokter koncierge MDVIP menerima Medicare, dan lebih dari setengah dari 400.000 anggotanya adalah penerima Medicare.

Berapa Biaya Keanggotaan Koncierge?

Rata-rata biaya keanggotaan koncierge berkisar dari $2.000 hingga $5.000 per tahun. Ini memungkinkan dokter koncierge melayani jumlah pasien yang lebih sedikit, biasanya berkisar dari 400 hingga 600, dibandingkan dengan 2.000-3.000 dalam praktik medis umum.

Layanan Apa yang Termasuk dalam Keanggotaan Koncierge?

Menurut Jorgensen, biaya keanggotaan biasanya mencakup:

MEMBACA  Peningkatan belanja program asuransi kesehatan nasional pada tahun 2023: pemerintah

Janji temu pada hari yang sama atau keesokan harinya (secara langsung atau virtual)
Jawaban pada hari yang sama untuk pertanyaan
Kunjungan yang lebih lama, kadang-kadang 30 menit atau lebih
Rencana kesehatan pribadi tahunan

Beberapa dokter koncierge juga menyertakan manfaat-manfaat ini sebagai bagian dari biaya keanggotaan:

Akses langsung ke dokter koncierge Anda, melalui email dan telepon
Pemeriksaan darah yang ditingkatkan
Kemampuan untuk mengunjungi dokter koncierge lain yang berada dalam jaringan saat bepergian
Peng-coveran untuk dewasa muda di rumah tangga

Apa yang Dicover oleh Medicare

Seperti penyedia medis lainnya, dokter koncierge mungkin atau mungkin tidak memilih untuk menerima asuransi, termasuk Medicare.

“Jika dokter koncierge menerima Medicare, maka dokter harus menerima biaya yang disetujui Medicare untuk semua layanan yang dicover kepada pasien Medicare,” kata Diane Omdahl, penulis Medicare for You dan salah satu pendiri perusahaan konsultan Medicare 65 Incorporated. Deductibles dan co-pays Medicare juga akan berlaku.

Layanan-layanan tipikal yang dicover oleh Medicare termasuk tes darah yang terkait dengan diagnosis, MRI dan sinar-X, serta operasi pada hari yang sama, kata Omdahl.

“Biaya keanggotaan yang dibebankan oleh dokter koncierge tidak dicover oleh Medicare atau Medicare Advantage,” kata Omdahl.

Jika dokter memiliki kontrak dengan rencana Medicare Advantage, layanan dan pembayaran didasarkan pada kriteria cakupan rencana tersebut, deduktibel, dan co-pays, kata Omdahl.