50 menit yang lalu Oleh Luis Barrucho, BBC World ServiceGetty Pada tahun 2018, pensiunan Brasil bernama João mencari bantuan medis setelah dia menemukan kutil di penisnya. “Saya mulai mengunjungi klinik-klinik medis untuk mencari tahu apa itu, tetapi semua dokter mengatakan itu karena kelebihan kulit dan meresepkan obat,” kenang pria berusia 63 tahun itu. Meskipun mengonsumsi obat, kutil terus tumbuh. Hal ini mulai memengaruhi pernikahannya dan kehidupan seks João dan istrinya menurun. “Kami seperti saudara,” akui dia. Dia bertekad untuk mencari tahu apa yang sedang terjadi. Selama lima tahun João, bukan nama aslinya, bolak-balik ke spesialis yang meresepkan lebih banyak obat dan memerintahkan biopsi baru. “Tidak ada yang memecahkannya,” katanya. Kemudian, pada tahun 2023, dia diberi diagnosis – João mengidap kanker penis. “Bagi keluarga saya, itu adalah kejutan yang sangat tidak menyenangkan, terutama karena saya harus diamputasi sebagian dari penis. Saya merasa seperti saya dipenggal,” katanya. “Ini adalah jenis kanker yang tidak bisa Anda bicarakan dengan orang karena itu bisa menjadi bahan lelucon.” Kanker penis jarang terjadi, tetapi angka kejadian dan tingkat kematian sedang meningkat di seluruh dunia. Menurut penelitian terbaru, Brasil, tempat asal João, memiliki salah satu tingkat kejadian tertinggi sebesar 2,1 per 100.000 pria. ‘Takut akan operasi’ Antara tahun 2012 dan 2022, dilaporkan ada 21.000 kasus, menurut Kementerian Kesehatan Brasil. Hal ini mengakibatkan lebih dari 4.000 kematian dan, selama satu dekade terakhir, telah terjadi lebih dari 6.500 amputasi – rata-rata satu setiap dua hari. Maranhão, negara bagian termiskin di Brasil, ditemukan memiliki tingkat kejadian tertinggi di dunia sebesar 6,1 per 100.000 pria. Gejala kanker penis sering dimulai dengan luka di penis yang tidak sembuh dan cairan berbau kuat. Beberapa orang mengalami pendarahan dan perubahan warna penis juga. Ketika dideteksi dini, ada peluang besar untuk sembuh melalui perawatan seperti pengangkatan lesi secara bedah, radioterapi, dan kemoterapi. Tetapi jika dibiarkan tanpa pengobatan, amputasi sebagian atau total dari penis, dan mungkin juga organ genital lainnya seperti testis, mungkin perlu dilakukan. João menjalani amputasi sebagian pada bulan Januari dan mengatakan itu adalah waktu yang sulit. “Ini adalah sesuatu yang tidak pernah Anda bayangkan akan terjadi pada Anda, dan ketika itu terjadi, Anda tidak bisa sekadar memberi tahu orang,” katanya. “Saya takut akan operasi, tetapi tidak ada alternatif lain. Perasaan saya dalam minggu-minggu pertama setelah operasi adalah kesedihan, saya tidak bisa menyangkalnya. Tidak memiliki sebagian dari penis Anda itu mengerikan.” Beberapa pasien menjalani amputasi total yang mengubah hidup. Thiago Camelo Mourão dari Departemen Urologi di Pusat Kanker AC Camargo di São Paulo mengatakan: “Dalam kasus amputasi parsial, urin tetap keluar melalui penis.” Namun, dalam amputasi total, lubang uretra dapat dipindahkan ke perineum, di antara skrotum dan anus, yang memerlukan pasien untuk buang air kecil sambil duduk di toilet. Mauricio Dener Cordeiro dari Masyarakat Urologi Brasil mengatakan kebersihan pribadi penting Mauricio Dener Cordeiro dari Masyarakat Urologi Brasil mengatakan bahwa infeksi persisten virus papiloma manusia (HPV), nama yang diberikan pada kelompok virus umum, adalah “salah satu faktor risiko utama”. HPV dapat ditularkan selama hubungan seksual dan dalam beberapa kasus, dapat menyebabkan kanker termasuk di mulut dan penis. Dia mengatakan: “Vaksinasi massal terhadap HPV sangat penting karena efektivitasnya yang tinggi dalam mencegah lesi terkait,” tetapi dia menambahkan bahwa tingkat vaksinasi di Brasil masih di bawah level yang diperlukan untuk benar-benar efektif. “Di Brasil, meskipun vaksin tersedia, tingkat vaksinasi HPV tetap rendah untuk anak perempuan – hanya mencapai 57% – dan untuk anak laki-laki, tidak melebihi 40%,” katanya. “Sarana ideal untuk mencegah penyakit ini adalah 90%.” Dia percaya bahwa disinformasi tentang vaksin, keraguan yang tidak beralasan tentang efektivitasnya, dan kurangnya kampanye vaksinasi telah berkontribusi pada tingkat penerimaan yang rendah. Menurut situs web Layanan Kesehatan Nasional (NHS) Inggris, merokok dapat meningkatkan risiko terkena kanker penis juga. Itu juga mengatakan Anda mungkin lebih mungkin untuk mendapatkan kanker penis jika Anda “mengalami masalah menarik kembali kulup Anda (kulit yang menutupi penis Anda) untuk menjaga penis Anda tetap bersih (kondisi yang disebut fimosis)”. “Ketika seorang pria tidak mengekspos glans dan gagal membersihkan kulup dengan benar, itu menghasilkan sekresi yang menumpuk,” kata Dr Cordeiro. “Ini menciptakan lingkungan yang sangat menguntungkan untuk infeksi bakteri.” Jika hal ini terjadi secara berulang, itu menjadi faktor risiko untuk munculnya tumor. Vaksinasi massal terhadap HPV sangat penting untuk mencegah kanker penis, kata para ahli Tetapi Brasil bukan satu-satunya tempat di mana kanker penis sedang meningkat. Menurut penelitian terbaru, jumlah kasus semakin meningkat di seluruh dunia. Pada tahun 2022, jurnal JMIR Public Health and Surveillance menerbitkan hasil analisis besar-besaran yang melibatkan data terbaru dari 43 negara. Mereka menemukan tingkat kejadian tertinggi kanker penis antara tahun 2008 dan 2012 berada di Uganda (2,2 per 100.000), diikuti oleh Brasil (2,1 per 100.000) dan Thailand (1,4 per 100.000). Yang terendah ada di Kuwait (0,1 per 100.000). “Meskipun negara berkembang masih memiliki tingkat kejadian dan kematian kanker penis yang lebih tinggi, kejadian tersebut meningkat di sebagian besar negara Eropa,” tim peneliti yang dipimpin oleh Leiwen Fu dan Tian Tian dari Universitas Sun Yat-Sen di China menemukan. Mereka melaporkan bahwa Inggris telah melihat peningkatan kanker penis, meningkat dari 1,1 menjadi 1,3 per 100.000 antara tahun 1979 dan 2009 dan di Jerman kasusnya meningkat 50% dari 1,2 menjadi 1,8 per 100.000 antara tahun 1961 dan 2012. Para ahli memperkirakan bahwa pada tahun 2050, insiden global kanker penis akan meningkat lebih dari 77%. Perubahan ini sebagian besar dapat dikaitkan dengan penuaan populasi, menurut para ahli, yang mengatakan bahwa insiden tertinggi terjadi pada pria berusia 60-an. Dr Cordeiro mengatakan: “Kanker penis adalah penyakit yang langka tetapi juga sangat dapat dicegah”. Dia menyarankan penggunaan kondom selama hubungan seksual dan menjalani operasi untuk mengangkat kulup dalam kasus fimosis dapat membantu mengurangi risiko kanker penis. Neil Barber, Kepala Klinis Urologi di Frimley Health NHS Foundation Trust, menambahkan: “Kanker penis hampir tidak pernah terjadi pada populasi yang disunat. Kebersihan yang buruk dan infeksi di bawah kulup, serta kondisi seperti fimosis yang membuat sulit untuk menarik kulup dan menjaga kebersihan yang baik, adalah faktor risiko. Ini terkait dengan risiko infeksi secara keseluruhan yang lebih tinggi”. “Faktor risiko yang sudah terbukti juga termasuk hubungan seksual tanpa perlindungan, khususnya tidak menggunakan kondom, dengan kebersihan yang buruk lebih lanjut meningkatkan risiko melalui jalur ini.” João saat ini sedang menunggu hasil tes terbarunya, yang akan dia terima tahun ini. “Saya yakin bahwa tes ini akan menunjukkan bahwa saya akan sembuh,” katanya. “Sekarang, setelah amputasi, rasa sakit telah hilang, dan saya telah merasa jauh lebih baik. Tetapi saya harus hidup dengan penis yang sebagian diamputasi untuk sisa hidup saya.” Menurut Cancer Research UK, lebih dari 90% pria yang didiagnosis menderita kanker penis yang belum menyebar ke kelenjar getah bening terdekat bertahan selama lima tahun atau lebih. Pelaporan tambahan oleh Rone Carvalho, BBC Brasil
