Program Medicaid bayar lebih dari $200 juta secara tak benar ke penyedia layanan kesehatan dari tahun 2021 sampai 2022 untuk orang yang sebenarnya sudah meninggal. Ini berdasarkan laporan baru dari badan pengawas independen untuk Departemen Kesehatan dan Layanan Masyarakat.
Tapi Kantor Inspektur Jenderal departemen itu berkata, mereka harap aturan baru dalam RUU Partai Republik yang mewajibkan negara bagian audit daftar penerima Medicaid bisa bantu kurangi pembayaran tak benar ini di masa depan.
Pembayaran salah jenis ini “tidak hanya terjadi di satu negara bagian, dan masalahnya terus berlanjut,” kata Aner Sanchez, asisten inspektur jenderal regional di Kantor Layanan Audit kepada The Associated Press. Sanchez sudah meneliti masalah ini selama sepuluh tahun.
Laporan yang dirilis Selasa itu menyebutkan lebih dari $207,5 juta dalam pembayaran perawatan terkelola dilakukan untuk peserta yang sudah meninggal antara Juli 2021 hingga Juli 2022. Kantor itu rekomendasikan pemerintah federal bagikan lebih banyak informasi dengan pemerintah negara bagian untuk mendapatkan kembali uang yang salah dibayar — termasuk database Jaminan Sosial bernama Full Death Master File, yang berisi lebih dari 142 juta catatan sejak tahun 1899.
Berbagi data Full Death Master File sangat dibatasi karena hukum privasi yang melindungi dari pencurian identitas dan penipuan.
UU perpajakan dan pengeluaran besar yang ditandatangani Presiden Donald Trump musim panas ini memperluas pengunaan Full Death Master File dengan mewajibkan agensi Medicaid untuk audit daftar penyedia dan penerima mereka terhadap file itu setiap tiga bulan, mulai tahun 2027. Tujuannya untuk hentikan pembayaran ke orang mati dan tingkatkan akurasi.
Laporan hari Selasa adalah tinjauan pertama di tingkat nasional tentang pembayaran Medicaid yang tak benar. Sejak 2016, inspektur jenderal HHS telah lakukan 18 audit pada pilihan program negara bagian dan menemukan bahwa agensi Medicaid telah salah melakukan pembayaran perawatan terkelola untuk peserta yang meninggal dengan total sekitar $289 juta.
Pemerintah punya beberapa keberhasilan gunakan Full Death Master File untuk cegah pembayaran tak benar awal tahun ini. Pada Januari, Departemen Keuangan laporkan mereka dapat kembali lebih dari $31 juta dalam pembayaran federal yang salah diberikan ke orang mati sebagai bagian program percobaan lima bulan.
Sementara itu, Administrasi Jaminan Sosial telah lakukan pembaruan tidak biasa ke file itu sendiri, menambah dan menghapus catatan, dan mempersulit penggunaannya. Misalnya, pemerintahan Trump pada April lalu mengklasifikasikan ribuan imigran yang masih hidup sebagai mati dan batalkan nomor Jaminan Sosial mereka.
Bergabunglah dengan kami di Fortune Workplace Innovation Summit tanggal 19–20 Mei 2026, di Atlanta. Era baru inovasi tempat kerja sudah tiba—dan aturan lama sedang ditulis ulang. Di acara eksklusif dan penuh energi ini, pemimpin paling inovatif di dunia akan berkumpul untuk eksplorasi bagaimana AI, kemanusiaan, dan strategi bergabung untuk mendefinisikan ulang, lagi, masa depan pekerjaan. Daftar sekarang.