Pemimpin Partai Republik di DPR AS bersikeras akan melanjutkan rancangan undang-undang kesehatan mereka. RUU ini tidak termasuk usaha untuk mengatasi kenaikan premi bulanan yang akan dialami jutaan warga Amerika. Kenaikan ini terjadi karena keringanan pajak masa pandemi untuk pembeli asuransi melalui Affordable Care Act akan berakhir akhir tahun ini.
Ketua DPR Mike Johnson sempat membahas kemungkinan memberi anggota GOP yang lebih rentan secara politik kesempatan untuk memilih amendemen mereka. Amendemen itu akan memperpanjang sementara subsidi masa pandemi untuk cakupan ACA. Tapi setelah pembicaraan tertutup berhari-hari, pimpinan memilih sayap partai yang lebih konservatif. Sayap ini menyerang subsidi itu karena dianggap menyokong pasar ACA yang dianggap gagal.
“Kami mencari cara untuk mencoba memberikan katup pelepas tekanan itu,” kata Johnson hari Selasa di Capitol. “Pada akhirnya, kesepakatan tidak tercapai.”
Manuver seputar pemungutan suara untuk kesehatan ini hampir pasti menjamin bahwa banyak warga Amerika akan melihat biaya asuransi mereka naik banyak di tahun 2026. Di Senat, kelompok bipartisan masih mencoba mencari kompromi untuk memperpanjang subsidi, yang memicu penutupan pemerintah tahun ini. Tapi para senator menyatakan dengan jelas bahwa undang-undang apapun kemungkinan akan menunggu sampai Januari, setelah liburan.
Sebagai gantinya, Partai Republik di DPR akan mengejar paket kesehatan mereka yang lebih dari 100 halaman. Paket ini fokus pada usulan GOP yang sudah lama diinginkan untuk memperluas pilihan cakupan asuransi bagi usaha kecil dan pekerja mandiri. Pemungutan suara uji coba diperkirakan hari Rabu.
Paket Partai Republik akan membatasi peran perantara yang disebut manajer manfaat farmasi. Mereka bekerja untuk mengelola biaya obat dan memproses klaim untuk rencana asuransi. RUU ini juga akan memperluas akses ke apa yang disebut rencana kesehatan asosiasi, yang memungkinkan lebih banyak usaha kecil dan perorangan untuk bersatu dan membeli cakupan kesehatan.
Analisis dari Congressional Budget Office non-partisan dan Komite Gabungan tentang Perpajakan memperkirakan paket ini akan mengurangi jumlah orang yang punya asuransi kesehatan rata-rata 100.000 per tahun dalam jendela 2027-2035, sementara mengurangi defisit federal sebesar $35,6 miliar.
Gagal menangani subsidi asuransi yang habis disebut ‘malpraktik politik’
Anggota DPR Mike Lawler, R-N.Y., mengkritik keras keputusan pimpinan untuk tidak mengizinkan pemungutan suara guna memperpanjang sementara subsidi asuransi kesehatan. Dia mengatakan itu sama dengan “malpraktik politik”.
Lawler, yang berasal dari distrik kompetitif, mencatat bahwa kebanyakan orang yang mendapatkan cakupan kesehatan mereka melalui Affordable Care Act tinggal di negara bagian yang dimenangkan Presiden Donald Trump. Dia mengatakan perubahan yang diusulkan untuk perpanjangan sementara adalah “reformasi konservatif”. Dia juga mengkritik pemimpin Demokrat Hakeem Jeffries karena tidak mendorong Demokrat untuk mendukung dua upaya perpanjangan bipartisan.
“Kamu punya dua pemimpin yang tidak serius menyelesaikan masalah ini,” kata Lawler tentang Johnson dan Jeffries.
Meski begitu, Republik moderat menunjukkan mereka tidak akan mencoba menghalangi langkah pimpinan Republik untuk dibawa ke pemungutan suara.
Johnson membela RUU GOP DPR, yang mencakup prioritas yang telah dikerjakan Partai Republik selama beberapa tahun.
“Kami punya daftar panjang hal-hal yang kami tahu akan mengurangi premi, meningkatkan akses dan kualitas perawatan,” kata Johnson. “Demokrat tidak punya ide, tidak punya konsep dan tidak punya rencana undang-undang apapun yang akan mereka usulkan selain mensubsidi sistem yang rusak.”
Demokrat mengatakan bahkan jika RUU itu lolos di DPR, itu tidak akan lolos di Senat, di mana itu membutuhkan 60 suara dan dukungan bipartisan untuk maju. Mereka mengatakan itu bukan upaya serius untuk mengatasi biaya yang meningkat.
“Jutaan orang tidak akan mampu membayar cakupan mereka, dan mereka yang masih mampu akan mendapatkan lebih sedikit sementara membayar lebih banyak,” kata Anggota DPR Suzan DelBene, ketua sayap kampanye Demokrat DPR. “Partai Republik mengabaikan penderitaan, penderitaan yang kita lihat di seluruh negara bagi warga Amerika sehari-hari. Dan jangan salah, ini akan membuat mereka kehilangan mayoritas.”
RUU GOP fokus pada pilihan asuransi dan pembagian biaya
Selama masa jabatan pertama Trump, pemerintahannya berusaha memperluas akses ke rencana kesehatan asosiasi yang tidak harus menawarkan semua manfaat yang diwajibkan oleh hukum saat ini. Pilihan ini menawarkan premi lebih rendah untuk usaha kecil dan pekerja mandiri, tapi polisnya kemungkinan akan mencakup manfaat yang lebih sedikit. Seorang hakim federal yang membatalkan upaya pemerintahan itu pada 2018 mengatakan rencana-rencana itu “jelas merupakan jalan memutar” untuk menghindari perlindungan konsumen yang diwajibkan oleh Affordable Care Act, juga dikenal sebagai Obamacare.
Rencana Partai Republik DPR juga akan memulihkan pendanaan pemerintah untuk pengurangan pembagian biaya, atau CSRs. Ini adalah jenis bantuan keuangan yang diberikan perusahaan asuransi kepada peserta ACA berpenghasilan rendah dalam rencana tingkat perak untuk mengurangi bagian biaya mereka seperti deductible dan copay.
Dari 2014 hingga 2017, pemerintah federal mengganti perusahaan asuransi untuk CSR — tetapi pada 2017, pemerintahan Trump berhenti melakukan pembayaran itu. Untuk menutupi dana yang hilang, perusahaan asuransi menaikkan premi untuk rencana tingkat perak — langkah rumit yang akhirnya meningkatkan bantuan keuangan yang diterima banyak peserta untuk membantu membayar premi.
Akibatnya, analis kesehatan mengatakan bahwa meski memulihkan pendanaan untuk CSR kemungkinan akan menurunkan premi tingkat perak, itu juga bisa memiliki efek riak yang tidak diinginkan berupa meningkatkan premi bersih banyak orang untuk rencana perunggu dan emas.
Ketentuan terkait manajer manfaat farmasi mewajibkan perantara itu mengungkapkan data tertentu tentang operasi mereka kepada rencana kesehatan kelompok. Harapannya, lebih banyak transparansi akan mengurangi biaya obat resep.
Senator menghidupkan kembali pembicaraan tentang aksi di tahun baru
Hampir dua lusin anggota Partai Republik dan Demokrat bertemu larut hari Senin untuk membicarakan perbaikan last-minute untuk kredit pajak ACA setelah Senat menolak dua RUU kesehatan partisan minggu lalu. Mereka keluar dari pertemuan itu membicarakan cara untuk mengakhiri kebuntuan, termasuk kemungkinan perpanjangan subsidi dua tahun dengan reformasi yang akan mempersempit siapa yang bisa menerimanya. Mereka juga membahas menambahkan semacam usulan GOP untuk membuat rekening tabungan kesehatan baru yang akan membantu orang membeli asuransi.
Senator Maine Susan Collins, seorang Republik yang memimpin pertemuan bipartisan, mengatakan kelompok itu ingin mengumumkan sebuah proposal minggu ini. Tapi masih ada masalah penting yang belum terselesaikan, termasuk apakah akan memasukkan bahasa yang lebih ketat tentang pendanaan aborsi. Ketidaksepakatan tentang aborsi adalah salah satu poin perselisihan utama dalam pembicaraan sebelumnya yang menggagalkan kompromi.
Pemimpin Mayoritas Senat John Thune mengatakan ada “jalur potensial” menuju kesepakatan pada Januari, tapi mengakui, “kami tidak akan mengesahkan apapun pada akhir minggu ini.”
—-
Staf penulis Mary Clare Jalonick dan Ali Swenson berkontribusi untuk laporan ini.