“Ini tidak harus begini.” Itu kata Bill Gates, ketua Gates Foundation, saat membuka laporan Goalkeepers 2025, “We Can’t Stop at Almost.” Pendiri Microsoft ini melihat titik balik setelah puluhan tahun kemajuan mengurangi kematian anak. “Kematian seorang anak selalu tragedi,” katanya lanjut, “Tapi ada yang sangat menghancurkan saat anak mati karena penyakit yang sebenernya bisa kita cegah.”
Untuk pertama kali abad ini, laporan itu bilang, jumlah anak yang meninggal sebelum ulang tahun kelima diperkirakan naik. Model dari Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME) menunjukkan angka yang mengkhawatirkan: Tahun 2024, 4,6 juta anak meninggal sebelum usia lima tahun. Tahun 2025, angka itu diperkirakan naik sedikit lebih dari 200.000, mencapai sekitar 4,8 juta anak di seluruh dunia. Kenaikan ini artinya lebih dari 5.000 ruang kelas anak-anak, “hilang sebelum mereka belajar tulis nama atau ikat tali sepatu.” Ramalan mengkhawatirkan ini muncul saat bantuan pembangunan global untuk kesehatan turun tajam, yaitu 26,9% di bawah tingkat 2024 tahun ini. Di AS, pemerintahan Trump telah membubarkan badan bantuannya USAID dan memotong bantuan luar negeri secara drastis.
Gates menggambarkan “pembalikan besar dalam kematian anak” ini sebagai hal yang harus “menyadarkan” siapa pun yang peduli pada kemajuan sains dan manusia. Laporan ini memperingatkan bahwa jika pemotongan dana terus terjadi, akibatnya akan fatal. Jika pendanaan kesehatan global turun 20%—skala pemotongan yang sedang dipertimbangkan beberapa negara donor besar—tambahan 12 juta anak bisa meninggal pada 2045. Jika pemotongan lebih dalam, mencapai 30%, laporan ini memperkirakan dengan suram 16 juta lagi kematian anak pada 2045.
“Kita bisa jadi generasi yang punya akses ke sains dan inovasi paling maju dalam sejarah manusia—tapi tidak bisa mengumpulkan dana untuk memastikan itu menyelamatkan nyawa,” tulis Gates.
Pada Mei, Gates mengumumkan bahwa dia akan memberikan “hampir semua” kekayaannya yang tersisa—sekitar $100 miliar—ke yayasannya dalam usaha besar-besaran untuk membasmi atau sangat mengurangi beberapa penyakit paling mematikan di dunia agar generasi mendatang tidak perlu khawatir, dan untuk terus menurunkan angka kematian anak.
Tapi dia tekankan bahwa yayasannya tidak bisa mencapai tujuan ini tanpa dukungan pemerintah, terutama dari negara kaya. Dan dengan penyakit menular mematikan, yang bisa kembali dengan ganas dari ambang kepunahan, angka nol benar-benar angka ajaib.
Laporan baru ini memperingatkan hasil katastropik jika pengurangan dana untuk usaha-usaha ini berlanjut. “Jika kita jalani jalan ini, kitalah generasi yang hampir mengakhiri kematian anak yang bisa dicegah. Hampir membasmi polio. Hampir menghapus malaria dari peta. Hampir menjadikan HIV sejarah. Tapi kita tidak bisa berhenti di hampir.”
Peta jalan ke ketahanan
Gates menekankan bahwa meski dunia sedang dalam masa anggaran ketat, solusi terbukti dan inovasi generasi berikutnya ada yang bisa lindungi kemajuan yang telah dibuat dan selamatkan jutaan nyawa muda. Tujuan segera, kata Gates, harus “lakukan lebih banyak dengan lebih sedikit, sekarang.”
Laporan ini soroti peluang untuk tangani kondisi kesehatan yang bisa dicegah yang membunuh anak di seluruh dunia: malaria, HIV/AIDS, dan ancaman umum untuk bayi baru lahir. Alat-alatnya sudah dalam genggaman kita, kata laporan itu, dengan merancang peta jalan tiga bagian dan menyeru negara-negara untuk fokus ganda pada intervensi paling efektif. Menurut laporan, yaitu:
1. Prioritaskan Layanan Kesehatan Dasar: Investasi dalam sistem layanan kesehatan dasar yang kuat adalah “investasi paling pintar sekarang,” kata laporan. Dengan kurang dari $100 per orang per tahun, sistem ini bisa cegah hingga 90% kematian anak, mendeteksi dini penyakit mematikan seperti pneumonia, dan pastikan persalinan aman.
2. Fokus Ganda pada Imunisasi Rutin: Imunisasi rutin tetap “pembelian terbaik dalam kesehatan global,” kata laporan, menambahkan bahwa setiap dolar yang dihabiskan untuk imunisasi memberi hasil $54 manfaat ekonomi dan sosial. Inovasi seperti jadwal dosis berkurang untuk vaksin pneumokokus (PCV) bisa hemat sekitar $2 miliar pada 2050.
3. Investasi dalam Inovasi Generasi Berikutnya: Pemodelan menunjukkan bahwa pada 2045, alat baru malaria bisa selamatkan 5,7 juta anak, dan meningkatkan skala vaksin ibu baru untuk ancaman seperti Virus Respiratori Sinsitial (RSV) dan streptokokus Grup B (GBS) bisa selamatkan 3,4 juta anak.
Kepemimpinan lokal di tengah kelangkaan
Tentang tema melakukan lebih banyak dengan lebih sedikit, laporan ini soroti wawasan dari pemimpin dan pekerja kesehatan yang pertahankan kemajuan kesehatan meski sumber daya terbatas. Di Nigeria, Gubernur Muhammad Inuwa Yahaya dari Negara Bagian Gombe memprioritaskan kesehatan dasar meski ada defisit anggaran bersejarah. “Kamu tidak butuh kondisi sempurna untuk buat kemajuan,” katanya. “Kamu butuh kejelasan, dan keberanian untuk tetap pada itu.”
dihormatkan dari Kantor Gubernur, Negara Bagian Gombe, Nigeria
Laporan ini juga tampilkan orang-orang yang turun tangan atasi defisit dana di tingkat akar rumput. Di Kenya, pekerja kesehatan masyarakat Josephine Barasa lanjutkan pekerjaan tanpa bayarnya sebagai “mentor ibu” setelah pekerjaannya dipotong. “Mereka bisa ambil uangnya, tapi mereka tidak bisa ambil saya dari perempuan-perempuan saya,” katanya ke yayasan. “Sistem pendukungnya mungkin hilang, tapi kebutuhannya tidak. Dan saya juga tidak.”
dihormatkan dari Gates Foundation/Natalia Jidovanu, Kenya