Soutik Biswas
Koresponden India
BBC
Seorang pasien mengenakan headphone yang memutar musik selama operasi di sebuah rumah sakit di Delhi
Di bawah sorot lampu yang terang benderang di ruang operasi di ibu kota India, Delhi, seorang perempuan terbaring tak bergerak sementara para ahli bedah bersiap mengangkat kandung empedunya.
Ia berada di bawah pengaruh anestesi umum: tidak sadar, tidak berperasaan, dan dibuat benar-benar diam oleh campuran obat-obatan yang mendatangkan tidur lelap, memblokir memori, menumpulkan rasa sakit, serta melumpuhkan otot-ototnya untuk sementara.
Namun, di tengah dengung monitor dan ritme stabil tim bedah, alunan lembut musik suling mengalir melalui headphone yang menutupi telinganya.
Bahkan saat obat-obatan meredam sebagian besar aktivitas otaknya, jalur pendengarannya tetap sebagian aktif. Ketika ia terbangun, kesadarannya akan pulih lebih cepat dan jernih karena ia membutuhkan dosis obat anestesi seperti propofol dan pereda nyeri opioid yang lebih rendah dibandingkan pasien yang tidak mendengarkan musik.
Setidaknya, itulah yang disarankan oleh sebuah studi baru yang telah ditelaah sejawat dari Maulana Azad Medical College, Delhi. Penelitian yang diterbitkan dalam jurnal Music and Medicine ini memberikan beberapa bukti terkuat hingga saat ini bahwa musik yang diperdengarkan selama anestesi umum dapat mengurangi kebutuhan obat secara signifikan dan meningkatkan proses pemulihan.
Studi ini berfokus pada pasien yang menjalani kolesistektomi laparoskopik, operasi ‘lubang kunci’ standar untuk mengangkat kandung empedu. Prosedur ini singkat – biasanya di bawah satu jam – dan membutuhkan pemulihan yang sangat cepat dan "kepala jernih".
Untuk memahami mengapa para peneliti beralih ke musik, penting untuk memecahkan kode praktik anestesi modern.
"Tujuan kami adalah pemulangan dini pasca operasi," kata Dr. Farah Husain, spesialis senior anestesi dan terapis musik bersertifikat untuk studi ini. "Pasien perlu bangun dengan kepala jernih, waspada, dan berorientasi, serta idealnya bebas nyeri. Dengan manajemen nyeri yang lebih baik, respons stres dapat ditekan."
Mencapai hal itu membutuhkan campuran seimbang dari lima atau enam obat yang bersama-sama membuat pasien tertidur, memblokir rasa sakit, mencegah ingatan akan operasi, dan mengendurkan otot.
Getty Images
Pasien perlu bangun dengan kepala jernih dan idealnya bebas nyeri pasca operasi
Pada prosedur seperti pengangkatan kandung empedu laparoskopik, ahli anestesi kini sering melengkapi regimen obat ini dengan blok regional – suntikan yang dipandu ultrasonografi untuk mematikan rasa saraf di dinding perut.
"Anestesi umum ditambah blok adalah normanya," jelas Dr. Tanvi Goel, peneliti utama dan mantan residen senior Maulana Azad Medical College. "Kami telah melakukan ini selama beberapa dekade."
Namun, tubuh tidak mudah menerima pembedahan. Bahkan di bawah anestesi, tubuh bereaksi: detak jantung meningkat, hormon melonjak, tekanan darah memuncak. Mengurangi dan mengelola kaskade ini adalah salah satu tujuan utama perawatan bedah modern. Dr. Husain menjelaskan bahwa respons stres dapat memperlambat pemulihan dan memperburuk peradangan, sehingga menegaskan betapa pentingnya manajemen yang cermat.
Stres ini bahkan dimulai sebelum sayatan pertama, yaitu saat intubasi – penyisipan tabung pernapasan ke dalam batang tenggorokan.
Untuk melakukannya, ahli anestesi menggunakan laringoskop untuk mengangkat lidah dan jaringan lunak di dasar tenggorokan, mendapatkan pandangan jelas pita suara, dan memandu tabung masuk ke trakea. Ini adalah langkah rutin dalam anestesi umum yang menjaga jalan napas tetap terbuka dan memungkinkan kontrol tepat atas pernapasan pasien selagi mereka tidak sadar.
"Laringoskopi dan intubasi dianggap sebagai respons paling stres selama anestesi umum," ungkap Dr. Sonia Wadhawan, profesor direktur anestesi dan perawatan intensif di Maulana Azad Medical College serta supervisor studi ini.
"Meskipun pasien tidak sadar dan tidak akan mengingat apa pun, tubuh mereka tetap bereaksi terhadap stres dengan perubahan detak jantung, tekanan darah, dan hormon stres."
Memang, obat-obatan telah berevolusi. Masker eter lama telah menghilang. Penggantinya adalah agen intravena – yang paling terkenal adalah propofol, hipnotik yang tenar karena kematian Michael Jackson namun dihargai di ruang operasi karena onsetnya yang cepat dan pemulihan yang bersih. "Propofol bekerja dalam sekitar 12 detik," catat Dr. Goel. "Kami lebih memilihnya untuk operasi singkat seperti kolesistektomi laparoskopik karena menghindari ‘mabuk’ yang disebabkan oleh gas inhalasi."
Tim peneliti ingin mengetahui apakah musik dapat mengurangi jumlah propofol dan fentanyl (pereda nyeri opioid) yang dibutuhkan pasien. Lebih sedikit obat berarti kebangkitan yang lebih cepat, tanda-tanda vital yang lebih stabil, dan efek samping yang berkurang.
Jadi mereka merancang sebuah studi. Sebuah pilot yang melibatkan delapan pasien mengarah pada uji coba penuh selama 11 bulan terhadap 56 orang dewasa, berusia sekitar 20 hingga 45 tahun, yang secara acak dibagi ke dalam dua kelompok. Semua menerima regimen lima obat yang sama: obat pencegah mual dan muntah, sedatif, fentanyl, propofol, dan relaksan otot. Kedua kelompok mengenakan headphone peredam bising – tetapi hanya satu kelompok yang mendengarkan musik.
"Kami meminta pasien memilih dari dua karya instrumental yang menenangkan – suling lembut atau piano," kata Dr. Husain. "Pikiran bawah sadar masih memiliki area yang tetap aktif. Bahkan jika musik tidak secara eksplisit diingat, kesadaran implisit dapat menghasilkan efek yang menguntungkan."
Sebuah pilot yang melibatkan delapan pasien mengarah pada uji coba penuh terhadap 56 orang dewasa yang secara acak dibagi ke dalam dua kelompok.
Hasilnya cukup mencolok.
Pasien yang terpapar musik membutuhkan dosis propofol dan fentanyl yang lebih rendah. Mereka mengalami pemulihan yang lebih mulus, kadar kortisol (hormon stres) yang lebih rendah, dan kontrol tekanan darah yang jauh lebih baik selama operasi. "Karena kemampuan mendengar tetap utuh di bawah anestesi," tulis para peneliti, "musik tetap dapat membentuk kondisi internal otak."
Jelas, musik tampaknya meredakan badai internal. "Jalur pendengaran tetap aktif bahkan ketika Anda tidak sadar," kata Dr. Wadhawan. "Anda mungkin tidak mengingat musiknya, tetapi otak merekamnya."
Gagasan bahwa pikiran di balik tirai anestesi tidak sepenuhnya sunyi telah lama mengundang rasa ingin tahu para ilmuwan. Kasus langka "kesadaran intraoperatif" menunjukkan bahwa pasien dapat mengingat pecahan percakapan di ruang operasi.
Jika otak mampu menangkap dan mengingat pengalaman stres selama operasi – bahkan ketika pasien tidak sadar – maka otak juga mungkin dapat merekam pengalaman positif atau menenangkan, seperti musik, bahkan tanpa ingatan sadar.
"Kami baru mulai mengeksplorasi bagaimana pikiran bawah sadar merespons intervensi non-farmakologis seperti musik," ujar Dr. Husain. "Ini adalah cara untuk memanusiakan ruang operasi."
Terapi musik bukanlah hal baru dalam dunia kedokteran; ia telah lama digunakan dalam psikiatri, rehabilitasi pasca-stroke, dan perawatan paliatif. Namun, masuknya ke dalam dunia anestesi yang sangat teknis dan dikuasai mesin ini menandai pergeseran yang tenang.
Jika intervensi sederhana seperti ini dapat mengurangi penggunaan obat dan mempercepat pemulihan – meski hanya sedikit – hal itu dapat membentuk ulang cara rumah sakit memandang kesejahteraan bedah.
Sementara tim peneliti mempersiapkan studi berikutnya yang mengeksplorasi sedasi berbantuan musik, melanjutkan temuan sebelumnya, satu kebenaran telah bergema melalui data: bahkan ketika tubuh diam dan pikiran tertidur, tampaknya beberapa nada lembut dapat membantu proses penyembuhan dimulai.