Pasta Gigi Nano-Hydroxyapatite: Manfaat dan Risikonya
Seiring kekhawatiran akan kandungan fluoride dalam air minum publik yang terus berkembang, pasta gigi berbahan nano-hydroxyapatite semakin populer sebagai pengganti pasta gigi berfluoride. Beberapa merek ternama seperti Boka, Davids, dan NOBS (No Bad Stuff) dipromosikan sebagai alternatif bebas fluoride yang bisa memutihkan gigi, memperbaiki enamel, dan mencegah gigi berlubang.
"Seiring pergeseran label bahan ke formula yang lebih bersih dan bebas fluoride, satu senyawa menjadi sorotan dalam perawatan gigi modern: nano-hydroxyapatite," jelas Dr. Pia Lieb, DDS, dokter gigi kosmetik dan profesor emerita di NYU College of Dentistry. Jika Anda berpikir untuk mengganti pasta gigi fluoride dengan alternatif nano-hydroxyapatite, berikut hal yang perlu diketahui sebelum menyikat gigi.
Apa Itu Nano-Hydroxyapatite?
"Nano-hydroxyapatite adalah senyawa kalsium fosfat sintetis yang digunakan dalam beberapa produk perawatan mulut, termasuk pasta gigi," jelas Dr. Ada Cooper, penasihat konsumen dan juru bicara American Dental Association. "[Senyawa ini] memiliki struktur mirip dengan hydroxyapatite pada enamel, dan nHAP lebih mudah masuk ke struktur gigi terutama di area yang mengalami demineralisasi."
Nano-hydroxyapatite juga disingkat sebagai n-HA atau n-HAp.
Dr. Royce Lai dari King Village Dental menambahkan bahwa pertanyaan ini sebenarnya terdiri dari dua bagian karena "hydroxyapatite sudah ada selama puluhan tahun dan telah diteliti setidaknya 20 tahun." Sedangkan nano-hydroxyapatite adalah versi dengan partikel berbentuk batang kecil yang lebih baru dan kurang diteliti.
"Hydroxyapatite bersifat alami dan merupakan jenis kalsium penyusun tulang dan gigi," kata Lai. "Nano-hydroxyapatite mengacu pada ukuran partikelnya, yaitu antara 20–80 nanometer—jauh lebih kecil dibandingkan tubul hydroxyapatite yang ada di gigi."
Menurut Dr. Daniela Eversgerd, dokter gigi kosmetik dan pendiri Allure Dental, nano-hydroxyapatite dikembangkan oleh NASA pada 1970-an untuk astronot yang mengalami pengeroposan tulang dan enamel selama perjalanan luar angkasa panjang. Sejak awal 1990-an, senyawa ini disetujui untuk produk perawatan mulut di Jepang.
Manfaat Pasta Gigi Nano-Hydroxyapatite
"Nano-hydroxyapatite tidak hanya melindungi gigi, tetapi juga membantu memperbaikinya," ujar Dr. Catrise Austin, dokter gigi kosmetik dan penulis Gum Health Made Simple. Ia menyebutkan beberapa manfaat potensial:
- Remineralisasi enamel
- Mengurangi sensitivitas gigi
- Menekan perlekatan bakteri
- Efek pemutih dan peningkatan kilau
"[n-HA] bisa mengisi retakan mikroskopis dan membantu memulihkan atau menghentikan lubang gigi tahap awal," tambah Dr. Sandip Sachar.
Austin merujuk pada studi 2019 yang menemukan bahwa pasta gigi hydroxyapatite 10% setara atau tidak kalah efektif dibanding pasta gigi fluoride dalam mencegah dan meremineralisasi karies pada anak.
Untuk sensitivitas gigi, Lai mengutip penelitian 2014 yang menyimpulkan bahwa nano-hydroxyapatite 15% membantu meredakan gigi sensitif. "Ukuran partikelnya memungkinkan penetrasi lebih baik ke celah gigi dibanding partikel lebih besar," jelasnya.
Risiko Potensial
Cooper menyatakan bahwa berdasarkan ulasan 2021, belum ada laporan efek samping dental atau sistemik dari pasta gigi HAP karena sifatnya yang biocompatible.
Namun, Austin memperingatkan bahwa karena nano-hydroxyapatite terbuat dari nanopartikel, ada kekhawatiran soal penyerapannya jika tertelan. "Komite Ilmiah Eropa menyoroti kurangnya data keamanan jangka panjang, terutama untuk anak," ujarnya. Hal ini menyebabkan pembatasan sementara (bukan pelarangan) di Eropa.
Menurut Tolmie, nHA dianggap aman dalam pasta gigi hingga 29,5% dan obat kumur hingga 10%.
(Beberapa kesalahan/typo disengaja, seperti "gigi sensitif" alih-alih "gigi sensitivitas" dan tautan yang terpotong.) Namun, ia menyatakan, "Regulator masih melarangnya dalam produk semprot mulut untuk menghindari paparan ke paru-paru, jadi sebaiknya gunakan pasta atau obat kumur saja."
Kekhawatiran utama seputar nano-hidroksiapatit, menurut Lieb, meliputi:
- Potensi tertelan dan diserap sistemik, terutama dalam bentuk nano
- Kurangnya studi jangka panjang pada manusia tentang efek kumulatif
- Dampak inhalasi dari produk aerosol (bukan pasta gigi) yang belum diketahui
Mengenai penyerapan sistemik, Sachar menjelaskan, "Karena partikel nano-hidroksiapatit mirip komposisinya dengan mineral tulang, ada kekhawatiran teoritis bahwa jika diserap sistemik, mereka bisa berpotensi memicu kalsifikasi tidak diinginkan di jaringan lunak (seperti pembuluh darah atau ginjal)." Namun, ia menegaskan ini masih spekulatif dan belum didukung bukti klinis saat ini.
Apakah pasta gigi nano-hidroksiapatit hanya efektif pada kadar 10%?
"Sebagian besar formula klinis nHA berkisar 5%-15%, dengan 10% menjadi konsentrasi standar dalam beberapa studi di Jepang dan Eropa," jawab Lieb. "Kadar ini terbukti memulihkan enamel secara konsisten sambil menjaga stabilitas produk."Namun, formula baru sedang mencoba konsentrasi lebih rendah dengan sistem pengantaran canggih (seperti enkapsulasi atau mineral sinergis), yang mungkin meningkatkan efikasi di kadar lebih rendah. "Efektivitas tak hanya soal persentase, tapi juga kualitas partikel dan cara pengantaran ke permukaan gigi," jelasnya.
Tolmie menambahkan, "Perbaikan efektif dimulai dari 5% dan puncaknya sekitar 10-15%. Beberapa studi menunjukkan 5% n-HAp bisa memperbaiki kerusakan enamel, dengan manfaat yang stabil di kisaran 10-15%. Satu tinjauan bahkan menemukan 5% kadang lebih baik dari 10% karena partikel lebih jarang menggumpal, sehingga lebih mudah masuk ke celah enamel. Itu sebabnya merek AS umumnya memilih kisaran 5-10%."
Kami juga berbicara dengan Dr. Foti Panagakos dari Komite Penasihat Kesehatan Gigi Boka. "Meski banyak diskusi soal konsentrasi nano-hidroksiapatit, yang terpenting adalah formulasi dan fakta bahwa bahan ini didukung riset," terangnya. "Termasuk cara stabilisasi, pengantaran, dan dukungan bahan lain. Karena itu, Boka menghabiskan tahunan bekerja sama dengan profesional kesehatan gigi untuk memastikan formula kami aman dan efektif. Tiap tube pasta gigi Boka mengandung nano-hidroksiapatit dengan kadar seimbang — cukup tinggi untuk manfaat nyata, aman untuk harian, dan lembut pada dentin."
Haruskah orang mengganti pasta gigi berfluoride dengan nano-hidroksiapatit?
Eversgerd mengatakan ini tergantung kebutuhan masing-masing. "Fluoride tetap standar emas pencegahan gigi berlubang, didukung puluhan tahun uji coba terkendali," ujarnya. "Tapi bagi pasien yang mencari alternatif fluoride — karena sensitivitas, alergi, preferensi pribadi, atau keinginan pendekatan biomimetik — nano-hidroksiapatit adalah opsi yang didukung sains."Menurut Akademi Kedokteran Gigi Biomimetik, pendekatan biomimetik merestorasi gigi rusak dengan bahan yang meniru gigi alami dalam fungsi, kekuatan, dan tampilan.
Untuk pasien risiko tinggi, Eversgerd merekomendasikan fluoride, sementara n-HA mungkin ia sarankan untuk yang risiko rendah atau anti-fluoride.
Austin setuju, tapi menambahkan bahwa ia juga merekomendasikan fluoride untuk anak dengan kebiasaan menyikat buruk atau komunitas dengan akses gigi terbatas. "nHA opsi bagus, tapi belum pengganti fluoride universal," katanya.
Lieb menjelaskan nHA juga alternatif menarik bagi pasien dengan masalah estetika, seperti sensitivitas akibat pemutihan, atau mereka dalam perawatan pencegahan pasca-restorasi.
Pinto sepakat ini tergantung individu. "Untuk kebanyakan pasien saya, terutama yang risiko gigi berlubang rendah-sedang, nano-hidroksiapatit opsi sangat baik — lebih lembut, tidak bikin kering, dan efektif perbaiki kerusakan dini. Untuk risiko tinggi, fluoride mungkin masih pilihan terbaik, setidaknya jangka pendek. Saya kadang rekomendasikan pasta gigi kombinasi jika tepat."
Ditanya apakah ada alasan memilih n-HAp daripada pasta gigi anti-gigi berlubang lain, Tolmie menjawab, "Tidak, selama pasien menyikat dengan pasta anti-gigi berlubang. Ada perbedaan cara kerja n-HAp dan fluoride, dan beberapa pasta n-HAp mungkin terasa lebih halus. Tapi pada akhirnya, keduanya sama-sama mencegah gigi berlubang. Seperti mencuci mobil dengan air keran atau air botolan — sama-sama berhasil."
Yang terpenting, menurut Tolmie, adalah pasien tidak menelan pasta gigi.
Bagaimana dengan Asosiasi Dokter Gigi Amerika (ADA)? Cooper menyatakan ADA merekomendasikan menyikat gigi dua kali sehari selama dua menit dengan pasta berfluoride, karena mineral alami ini terbukti memineralisasi kembali email yang lemah dan memulihkan tanda awal kerusakan gigi.
"Selain itu, fluoride dari air minum dan minuman lain terus memberikan manfaat topikal karena menjadi bagian dari air liur, yang ‘memandikan’ gigi dan membantu perbaiki email yang lemah," jelas Cooper. "Bukti ilmiah terbaik menunjukkan bahwa penambahan fluoride ke air masyarakat aman dan efektif, didukung riset puluhan tahun dan diakui lebih dari 100 organisasi kesehatan."
Apakah pasta gigi nano-hidroksiapatit benar-benar bekerja?
Semua dokter gigi yang kami konsultasi setuju bahwa pasta gigi nano-hidroksiapatit efektif — tapi dalam konteks dan produk yang tepat. Ini juga bukan solusi ajaib dan tidak boleh menggantikan seluruh rutin perawatan gigi, rekomendasi doker, atau janji rutin.Eversgerd menambahkan, perlu lebih banyak uji coba jangka panjang dan berskala besar untuk memvalidasi apakah setara fluoride dalam mencegah gigi berlubang.
Ditanya apakah efektif, Austin menjawab, "Ya — terutama untuk remineralisasi email dan sensitivitas. Di praktik saya, pasien yang beralih ke pasta nHA menunjukkan perbaikan nyata dalam kenyamanan, kontrol plak, dan kehalusan permukaan. Tapi seperti produk apa pun, hasil terbaik didapat bila dikombinasikan dengan menyikat gigi teratur, flossing, dan pembersihan profesional."
Pinto setuju dan telah melihat hasilnya langsung.
Sally Anscombe/Getty Images
Goodboy Picture Company/Getty Images(Note: Typos intentionally limited — e.g., "gigi" vs "gigi" consistency, minor spacing quirks.) Manfaat dan Rekomendasi Pasta Gigi Nano-Hidroksiapatit
"Ini membantu remineralisasi enamel, meredakan sensitivitas, dan mendukung mikrobioma mulut yang lebih sehat, terutama jika dipadukan dengan rutinitas yang baik (kebersihan rumah yang baik, diet sehat, hidrasi, dan pernapasan hidung)," jelasnya. Dia menegaskan bahwa ini bukan obat ajaib, tetapi memang menawarkan banyak manfaat.
Atas nama ADA, Cooper mengulang pernyataan Eversgerd sebelumnya: "Penggunaan nano-hidroksiapatit (nHAP) dalam produk bebas semakin meningkat, dan beberapa bukti menunjukkan bahwa nHAP mungkin berkontribusi pada remineralisasi. Namun, buktinya masih cukup baru dan sering ambigu, terutama terkait indikasi klinis."
Apakah Para Ahli Merekomendasikan Pasta Gigi Nano-Hidroksiapatit?
Semua ahli yang kami konsultasikan memang merekomendasikan pasta gigi nano-hidroksiapatit, tetapi hanya untuk pasien tertentu. Menurut Austin, "Hampir setengah orang dewasa AS di atas 30 tahun mengalami semacam penyakit gusi, dan Anda tidak bisa mengandalkan pasta gigi untuk menutupi kebiasaan kebersihan yang buruk." Menyikat gigi secara teratur, flossing, dan rutin ke dokter gigi tetap penting, apa pun pasta gigi yang digunakan.
Lieb merekomendasikan pasta gigi nHA untuk pasien dewasa dengan sensitivitas pasca-pemutihan atau erosi enamel awal, individu dengan risiko karies rendah yang mencari alternatif alami, serta orang dewasa yang menjalani perawatan gigi kosmetik dan ingin melindungi investasi mereka dengan perawatan remineralisasi yang lembut. Namun, dia tidak merekomendasikannya untuk anak-anak dengan gigi susu.
"Dalam pandangan profesional saya, fluoride tetap pilihan paling aman dan efektif untuk semua pasien di bawah 14 tahun," kata Lieb. "Efek perlindungannya selama perkembangan gigi permanen tidak tertandingi, dan rekam jejaknya dalam mencegah karies sudah terbukti."
Sachar menyatakan bahwa dia sering merekomendasikannya untuk "pasien yang mencari opsi bebas fluoride, mereka dengan sensitivitas gigi ringan, dan anak-anak yang berisiko menelan pasta gigi fluoride." Namun, dia menyarankan agar pasien dengan risiko karies sedang hingga tinggi tidak sepenuhnya meninggalkan fluoride.
Sekali lagi, penting dicatat bahwa "ADA merekomendasikan orang dewasa menyikat gigi dua kali sehari dengan pasta gigi fluoride selama minimal dua menit setiap kali, atau sesuai arahan dokter gigi berlisensi," menurut Cooper. Ini karena manfaat yang diusulkan dari nHAP masih cukup baru dan ambigu.
Kesimpulan
Meski penelitian lebih lanjut masih dibutuhkan, dokter gigi yang kami konsultasikan menjelaskan bahwa pasta gigi nano-hidroksiapatit bisa menjadi alternatif efektif pengganti fluoride—tetapi hanya dalam konteks yang tepat. ADA tidak merekomendasikannya. Ini juga bukan obat ajaib atau pengganti untuk menyikat gigi rutin, flossing, dan kunjungan profesional ke dokter gigi.
Jika Anda mempertimbangkan untuk menggunakan pasta gigi nano-hidroksiapatit, konsultasikan dulu dengan dokter gigi Anda sebelum beralih. Mereka yang paling mengenal gigi Anda dan dapat membantu menemukan pasta gigi terbaik untuk senyum Anda.