Issarawat Tattong/Getty Images
Prudential sedang berinvestasi dalam kecerdasan buatan generatif (gen AI) untuk memverifikasi klaim asuransi medis guna mempercepat proses.
Perusahaan asuransi tersebut mengumumkan, dalam sebuah pernyataan pada hari Kamis bahwa langkah ini juga bertujuan untuk mengurangi risiko kesalahan yang disebabkan oleh entri data manual. Prudential akan menggunakan keluarga model bahasa besar Google MedLM yang telah dilatih untuk kasus penggunaan kesehatan.
Google memperkenalkan model tersebut pada bulan Desember lalu, yang berkembang dari pendahulunya Med-PaLM dan Med-PaLM2. Perusahaan teknologi asal AS tersebut mengatakan bahwa MedLM menawarkan dua model yang dibangun di atas Med-PaLM 2 untuk mengatasi alur kerja dasar dan kompleks
Juga: Mengajukan pertanyaan medis melalui MyChart? Dokter Anda mungkin membiarkan AI menjawab.
Model pertama (dan lebih besar) MedLM dirancang untuk tugas-tugas kompleks, sementara model kedua (model sedang) dapat disesuaikan dan diperbesar melintasi tugas, kata Google.
Prudential berharap ini akan lebih mendukung keputusan yang dibuat oleh manusia, meningkatkan akurasi dan efisiensi klaim asuransi medis. Perusahaan asuransi tersebut menyatakan bahwa model AI biasanya digunakan oleh organisasi kesehatan untuk mengembangkan aplikasi bagi dokter, rumah sakit, dan penyedia layanan medis lainnya guna meningkatkan pengalaman pasien dan pekerja kesehatan. Selain itu, Prudential termasuk salah satu penyedia asuransi pertama di dunia yang menggunakan MedLM.
Perusahaan akan memulai penggunaan MedLM di Singapura dan Malaysia selama tiga hingga empat bulan, di mana, Prudential akan menerapkan model gen AI untuk memilih klaim asuransi medis tertentu. Hal ini akan melibatkan menganalisis dan menarik informasi relevan dari dokumen yang diajukan bersama klaim, seperti laporan diagnostik dan resep.
Juga: Menghubungkan kecerdasan buatan generatif ke data medis meningkatkan kegunaan bagi dokter
Penggunaan MedLM di sini akan mengurangi potensi kesalahan manual dan memungkinkan klaim diproses lebih cepat dan dengan akurasi yang lebih tinggi, kata Prudential.
Kemudian akan membandingkan analisis dan saran yang didukung oleh model gen AI dengan keputusan berdasarkan proses persetujuan saat ini selama periode pengenalan awal. Hal ini akan memungkinkan Prudential mengidentifikasi area di mana MedLM dapat memfasilitasi peningkatan produktivitas optimal dan saran yang berdampak – sambil tetap \”manusia di dalam loop\” pada tahap-tahap kritis dari proses pengambilan keputusan, tambah perusahaan asuransi tersebut.
Selain itu, uji coba konsep dilakukan sebelum peluncuran, dengan MedLM meningkatkan tingkat otomatisasi penilaian klaim dan meningkatkan akurasi keputusan klaim. Hal ini memungkinkan pemrosesan klaim dalam volume dan kecepatan yang lebih tinggi, kata mereka.
\”Uji coba awal Prudential dengan MedLM menunjukkan bahwa gen AI dapat memainkan peran besar dalam menangani volume klaim asuransi kesehatan yang semakin meningkat, yang menghasilkan pemrosesan yang lebih lancar dan waktu respon yang lebih cepat bagi pelanggan,\” kata Arjan Toor, CEO Kesehatan di Prudential.
Juga: Bagaimana GenAI menjadi jauh lebih baik dalam pertanyaan medis – berkat RAG
\”Di lanskap perawatan kesehatan yang terfragmentasi dan seringkali membingungkan, data dan AI memungkinkan kami untuk memberikan perawatan di luar cakupan bagi pelanggan kami,\” kata Toor, yang berbasis di Singapura. Kemitraan dengan Google Cloud akan memberikan Prudential keunggulan sebagai \”pelopor pertama\” dalam mengadopsi Gen AI untuk meningkatkan pengalaman pelanggan \”pada saat penting kebenaran,\” katanya.
\”Ini hanya langkah pertama dalam menggunakan Gen AI untuk memberikan pengalaman perawatan kesehatan yang mulus dan berbasis digital di setiap langkah perjalanan kesehatan pelanggan kami – mulai dari titik diagnosis, melalui perawatan, pemulihan, dan pencegahan,\” tambahnya.
\”