Dalam Sidang Umum PBB yang baru-baru ini di New York, semua negara menyetujui deklarasi politik baru yang penting untuk meningkatkan upaya mengatasi resistensi antimikroba (AMR) – ancaman besar bagi kedokteran modern.
AMR mengancam untuk membatalkan satu abad kemajuan kedokteran, dan bisa mengembalikan kita ke era sebelum antibiotik, di mana infeksi yang bisa diobati hari ini bisa menjadi jauh lebih sulit untuk diobati dan berpotensi mematikan besok.
AMR sebagian besar disebabkan oleh penggunaan yang salah dan berlebihan dari obat antimikroba – seperti antibiotik – membuat mikroba menjadi resisten terhadap mereka, dan penyakit menjadi lebih berbahaya dan mematikan.
Ini adalah isu dengan implikasi untuk kesehatan secara umum. Fasilitas medis seringkali tempat munculnya dan penyebaran infeksi yang paling sulit diobati. AMR membuat berbagai prosedur kesehatan rutin lebih berisiko; di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah, sekitar 11 persen orang yang menjalani operasi terinfeksi dalam proses tersebut.
Beban infeksi yang resisten terhadap pengobatan paling berat jatuh pada negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah, di mana AMR diperparah oleh kurangnya akses ke air bersih, sistem kesehatan yang terbatas, anggaran yang terbatas, akses yang buruk ke diagnosis dan pengobatan yang tepat, dan kurangnya penegakan legislasi. Sepsis pada bayi yang menyebar di rumah sakit adalah ilustrasi dramatis dari seberapa sulit situasinya di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah.
Krisis akses yang adil terhadap obat antimikroba baru dan yang sudah ada juga dirasakan paling tajam di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah, di mana kurangnya ketersediaan merupakan masalah yang jauh lebih besar daripada penggunaan yang salah dan berlebihan – alatnya tidak ada di tempat pertama. Kurangnya akses ke vaksin meningkatkan risiko infeksi yang resisten terhadap obat dan kurangnya akses ke diagnostik membuat lebih sulit mendeteksi infeksi yang resisten terhadap obat dan meresepkan pengobatan yang tepat.
AMR juga memperparah tantangan di beberapa kondisi paling sulit di dunia. Dari Gaza hingga Sudan hingga Ukraina, AMR membuat luka perang lebih sulit diobati. Bahkan sebelum konflik saat ini, AMR ditemukan meningkat secara signifikan di Gaza, dengan peningkatan 300 persen dalam resistensi terhadap antibiotik tertentu pada pasien yang terluka setelah demonstrasi 2018-19.
Infeksi yang resisten terhadap obat yang dimulai di zona konflik jarang tinggal di dalamnya, karena orang melarikan diri, evakuasi medis diatur, dan tentara dirawat bersama warga sipil di rumah sakit, sehingga AMR menyebar. Ini adalah alasan lain mengapa obat terbaik adalah perdamaian.
AMR dikaitkan dengan lebih dari satu juta kematian setiap tahun, dengan proyeksi peningkatan jumlah kematian dalam beberapa dekade mendatang.
Mengatasi AMR tidaklah mudah. Yang kita tahu adalah bahwa rencana yang meliputi sistem kesehatan, lingkungan, hewan, dan sistem agri pangan mengarah pada kemajuan, tetapi sejauh ini, mereka hanya dikejar di negara-negara berpendapatan tinggi. Ini perlu berubah.
Tetapi meskipun alarm tentang AMR semakin keras, solusi belum dikembangkan cukup cepat, terutama dalam penelitian dan pengembangan antibiotik. Sejak pertengahan 2017, hanya ada 13 antibiotik baru yang disetujui, dengan hanya dua mewakili kelas kimia baru dan dianggap inovatif.
Deklarasi politik yang baru saja disetujui di New York mencakup komitmen dan target di bidang kesehatan manusia, kesehatan hewan, pertanian, dan lingkungan.
Komitmen utama termasuk mengurangi kematian global yang terkait dengan bakteri resisten terhadap obat sebesar 10 persen pada tahun 2030 dan memastikan bahwa setidaknya 70 persen antibiotik yang digunakan untuk kesehatan manusia secara global termasuk dalam kelompok antibiotik Akses WHO yang lebih aman, yang memiliki potensi terendah untuk menyebabkan AMR. Proyeksi menunjukkan bahwa banyak dari kematian ini dapat dihindari, termasuk dengan memastikan akses ke obat antimikroba penyelamat jiwa di negara-negara berpendapatan rendah dan menengah.
Peluang terbesar pertemuan ini adalah menjadi batu loncatan untuk mendapatkan lebih banyak pendanaan, untuk mengubah target dan komitmen dalam deklarasinya menjadi kenyataan.
Kasus investasi untuk AMR jelas, mengingat biaya besar dari tidak bertindak. Estimasi dari Quadripartite dan Organisasi Kerja Sama Ekonomi dan Pembangunan (OECD) menunjukkan bahwa secara global, AMR dapat menyebabkan tambahan pengeluaran kesehatan mencapai hingga $412 miliar setiap tahun dalam satu dekade mendatang jika respons AMR yang lebih kuat tidak dilakukan. Ini juga akan menimbulkan kerugian partisipasi tenaga kerja dan produktivitas sebesar $443 miliar. Tetapi studi ini juga menunjukkan bahwa menerapkan intervensi AMR kritis adalah “pembelian terbaik”, dengan harapan $7 hingga $13 yang diharapkan kembali dari setiap $1 yang diinvestasikan.
Untuk membantu mendasari diskusi penting, meskipun teknis, proyeksi mortalitas dan pendanaan katalis, segmen pembukaan dan penutup pertemuan menampilkan pernyataan dari para penyintas AMR bernama Ella dan John.
Ella hidup dengan fibrosis kistik dan harus bergantung pada perawatan eksperimental untuk sembuh setelah tidak ada pilihan antibiotik yang layak tersisa setelah ia terinfeksi infeksi yang resisten terhadap obat paling parah yang pernah dia alami. Bagi John, operasi untuk patah tulang panggul sederhana berubah menjadi setahun tinggal di rumah sakit setelah infeksi ke tempat insisi menyebar ke aliran darahnya dan menjadi resisten terhadap beberapa obat. Ginjalnya hampir berhenti berfungsi.
Tanggapan yang berhasil terhadap AMR bergantung pada komitmen politik, pendanaan yang berkelanjutan, mengukur kemajuan dengan akuntabilitas, dan yang paling penting, menempatkan Ella, John, dan semua yang terkena dampak di pusat tanggapan.
Pandangan yang diungkapkan dalam artikel ini adalah milik penulis sendiri dan tidak selalu mencerminkan sikap editorial Al Jazeera.
